УДК 616.831-005.98:615

© 1996 г. В. Е. Новиков

ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ ОТЁКА-НАБУХАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЕГО ФАРМАКОТЕРАПИИ ПО ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ

Отек-набухание головного мозга (ОНГМ) - патологический процесс, возникающий при многих неблагоприятных воздействиях и проявляющийся морфофункциональными изменениями во всех органах и системах организма с преимущественным поражением ЦНС. Обычно он возникает как осложнение основного заболевания при самой разнообразной патологии. Так, послеоперационный ОНГМ у нейрохирургических больных отмечается в 95% случаев.

Эффективная медикаментозная профилактика и терапия ОНГМ - актуальная медицинская проблема. Весьма важным вопросом этой проблемы является вопрос о методах, с помощью которых оценивается эффективность проводимого лечения. Используемые сегодня в практической медицине клинические и лабораторные показатели, свидетельствующие о наличие ОНГМ, связаны в основном с исследованием головного и спинного мозга, мозгового кровообращения и ликвора. Появление компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, раздельной импедансометрии значительно расширило возможности диагностики ОНГМ. Однако, несмотря на все успехи, достигнутые на этом пути, использование в практической медицине указанных методов с целью диагностики ОНГМ весьма затруднительно. Многие из них требуют сложной аппаратуры и не всегда доступны.

Предложен новый метод исследования динамики ОНГМ и эффективности его фармакотерапии. Метод основан на изучении водно-электролитного баланса компонентов крови.

В эксперименте на крысах были исследованы содержание фракций воды, ионов натрия и калия в эритроцитах и плазме крови, углеводно-энергетический метаболизм и осмотическая резистентность эритроцитов, гематокритная величина и некоторые показатели свертывающей системы крови при ОНГМ и при его фармакотерапии. Выявлен ряд показателей (содержание связанной и свободной воды, натрий/калиевый коэффициент, средняя клеточная хрупкость, уровень лактата), изменение которых в эритроцитах и плазме крови тесно связаны с изменениями содержания общей воды и плотности мозговой ткани. Совокупность изменений гематологических показателей и степень их выраженности легли в основу разработанного способа оценки динамики ОНГМ.

Предлагаемый метод дает возможность изучать динамику ОНГМ (прогрессирующее, непрогрессирующее течение, обратное развитие), оценивать эффективность проводимой фармакотерапии, составлять прогноз течения процесса. Этот метод доступен любой клинической лаборатории, не требует дорогостоящей аппаратуры, легко выполним.



Кафедра фармакологии

Смоленская государственная медицинская академия

Поступила в редакцию 12.04.96.