ПРОСПЕКТ КНИГИ
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА: РУКОВОДСТВО
©2003 г. В. В. Хохлов
УДК 61: 340. 6
ББК 58
Х762
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
СМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Рецензенты:
Плаксин Владислав Олегович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины Российского государственного медицинского университета, действительный академик Международной педагогической академии.
Новоселов Владимир Павлович - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой судебной медицины Новосибирского медицинского института, начальник Новосибирского областного бюро судебно-медицинской экспертизы.
Сапожников Александр Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры уголовного процесса и криминалистики Московского университета МВД РФ, член-корреспондент Российской академии естествознания
Хохлов В.В.
Х762
Судебная медицина: Руководство. Изд-е 2-е перераб. и доп. – Смоленск, 2003.– 699 с.ISBN 5–7977–0002–6
Во 2-м издании руководства, вобравшем в себя всё новое, что произошло за прошедшие 5 лет, нашли отражение наиболее значимые достижения теории и практики судебной медицины, знание которых крайне необходимо врачам и юристам. В нём приводятся самые последние законодательные и иные нормативные акты, имеющие прямое отношение к организационной, процессуальной и экспертной деятельности.
Особое внимание сконцентрировано на систематичности изложения и современной классификации материала, богато иллюстрированного рисунками, схемами, фотографиями и таблицами.
Рекомендовано для углубленного изучения судебной медицины и предназначено для судебно-медицинских экспертов, врачей, юристов разных специальностей и работников правоохранительных органов.
ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ
Судебно-медицинская экспертиза является одной из наиболее ответственных сторон современной и адекватной оценки изначальных данных, от которых коренным образом зависит исход следственного и судебного разбирательства и, в конечном итоге, дальнейшая судьба многих заинтересованных в судебном процессе людей. Все это предъявляет высокие требования к судебно-медицинскому эксперту и его специальным знаниям. К сожалению, до настоящего времени специалисты испытывают острую потребность в полноценных руководствах, обеспечивающих комплексное изучение основных теоретических и прикладных аспектов судебной медицины, способствующих точному преломлению знаний к экспертной практике. Несомненно, назрел момент выхода в свет руководства по судебной медицине, предназначенного для широкого круга научных работников, врачей, сотрудников органов юриспруденции и смежных специальностей. Таковым руководством является данное издание. Оно носит черты малой энциклопедии и помимо фактического материала включает словарь судебно-медицинских терминов и нормативную базу правовых данных. При этом авторы учитывают тенденцию перехода судебной медицины от изолированной, сугубо специальной проблематики к мультидисциплинарной науке, стыкующей целый ряд клинических и медико-биологических дисциплин, а также юриспруденции. |
За последние десять лет произошли серьезные преобразования в государственной структуре Российской Федерации, ее Законодательстве и правоохранительной деятельности. Значительные изменения претерпела организация работы и нормативно-правовая база судебно-медицинской экспертизы, отработаны и рекомендованы к использованию новые существенно расширяющие возможности экспертной практики методы исследования. К сожалению, в изданных за последнее время учебниках и учебных пособиях по судебной медицине для студентов и слушателей медицинских и юридических вузов указанные новации отражены не в полном объеме. Руководство имеет классическую структуру и включает двадцать четыре обширные главы, все нормативно-правовые положения, а также словарь судебно-медицинских терминов, представляющие собой краткий справочник по судебной медицине, особенно полезный для юристов. Все вышеизложенное позволяет считать актуальным и практически значимым выход в свет руководства по судебной медицине как единственного за последнее время издания, включающего в себя все новые научные и практические достижения судебно-медицинской науки, весьма полезные как врачам всех специальностей, так и сотрудникам правоохранительных органов. |
|
Заведующий кафедрой судебной медицины Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор А.А. Солохин |
Главный судебно-медицинский эксперт России, директор Республиканского центра судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный врач РФ, академик Российской академии медико-технических наук, доктор медицинских наук, профессор В.В. Томилин |
ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ
Первое
издание книги имело целью восполнить недостатки
существующих учебников по судебной медицине и
выработать определенные стандарты
судебно-медицинского исследования. Второе
издание полностью пересмотрено, включена
современная статистическая информация и
последние сведения из зарубежных и
отечественных источников.
Переработанное и дополненное издание руководства “Судебная медицина” написано с учетом новой нормативно-правовой базы. Автор объясняет основы судебно-медицинской экспертизы ясным, четким и доступным языком. Он избегает сложной медицинской терминологии и анализирует различные аспекты судебной медицины на примере разнообразных случаев. Кроме того, добавлены разделы: “Организация платных услуг в БСМЭ”, “Дети - жертвы насилия”, “МКБ-10 в практике судмедэксперта-танатолога” и пр., а также современные научные данные о механизме смерти при ряде заболеваний, отравлении наркотиками, физическом перенапряжении и т.д., благодаря чему эта книга будет актуальна в XXI веке.
Успех судебно-медицинского исследования и расследования убийства зависит от совместных усилий судебно-медицинского эксперта и следователя. Их сотрудничество должно строиться на понимании и принятии обязанностей и ответственности друг друга, чтобы все участники расследования подозрительной смерти, убийства, сексуального насилия или причинения вреда здоровью использовали свой опыт и знания на пользу дела.
В книге на 699 страницах содержится информация, которую, казалось бы, трудно вместить в многотомное руководство. Ясно, четко и логично в ней изложен практически весь круг проблем, с которыми встречается судебный медик в повседневной работе, и показаны пути их решения.
Как профессионал в области научной и практической судебно-медицинской экспертизы, я считаю, что руководство “Судебная медицина. Второе издание” по праву займет место рядом с лучшими мировыми изданиями по этой тематике. Оно – прекрасный пример изложения сути исследования объектов судебно-медицинской экспертизы и послужит великолепным руководством для врачей, следователей и адвокатов, не имеющих профессиональной подготовки по этому вопросу. Практикующим судебно-медицинским экспертам книга даст возможность проводить отличные судебно-медицинские исследования.
Автор снабдил книгу таблицами, схемами, фотографиями, вопросами, которые ставятся при назначении экспертизы, образцами написания судебно-медицинского диагноза и выводов, предметным указателем и приложением, которые прямо говорят читателю, что нужно искать и как действовать в определенной ситуации.
“Судебная медицина. Издание второе” остается наиболее полным, точным и применимым на практике руководством по судебно-медицинской экспертизе на сегодняшний день.
Главный государственный судебно-медицинский эксперт МЗ РФ,
Директор Российского центра судебно-медицинской экспертизы,
Член-корреспондент Российской академии медицинских наук,
Заведующий кафедрой судебной медицины Московской
медицинской академии им. И.М. Сеченова,
Заслуженный врач Российской Федерации,
доктор медицинских наук, профессор
Ю.И. Пиголкин
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие к первому изданию . 15
Предисловие ко второму изданию . 16
РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ
Введение в судебную медицину
ГЛАВА I Предмет, задачи и содержание судебной медицины . 17
1.1 Понятие судебной медицины . 17
1.2 Система предмета судебной медицины . 17
1.3 Объекты судебно-медицинской экспертизы . 18
1.4 Методы судебно-медицинской экспертизы . 19
ГЛАВА II Процессуальные основы . 19
2.1 Характеристика судебно-медицинской экспертизы . 19
2.2 Назначение и проведение экспертизы . 22
2.3 Виды экспертиз . 25
2.4 Обязанности, права и ответственность эксперта . 26
2.5 Экспертиза в суде . 26
2.6 Судебно-медицинская документация . 27
2.7 Порядок составления заключения . 28
ГЛАВА III Краткий исторический очерк развития судебной медицины . 30
3.1 История зарубежной судебной медицины . 30
3.2 Краткие сведения из истории отечественной судебной медицины . 36
ГЛАВА IV Организация судебно-медицинской экспертизы в России . 39
4.1 Структура судебно-медицинской службы . 39
4.2 Организация платных услуг в БСМЭ . 43
РАЗДЕЛ ВТОРОЙ
Судебно-медицинская экспертиза трупа
ГЛАВА V Общая танатология . 47
5.1 Учение о смерти . 47
5.2 Общие принципы и правила кодирования причины смерти . 52
5.2.1 Причины смерти . 52
5.2.2 Международная форма медицинского свидетельства о причине смерти . 52
5.2.3 Процедуры выбора первоначальной причины смерти для статистической разработки
5.2.3
данных о смертности . 565.2.4 Правила выбора исходной предшествовавшей причины смерти . 56
5.2.5 Примеры использования общего принципа и правил выбора 56
5.3 Свидетельство о перинатальной смерти . 57
5.3.1 Порядок записи причин смерти . 58
5.4 МКБ-10 в практике судебно-медицинского эксперта-танатолога . 61
5.4.1 Обоснование . 61
5.4.2 Используемые условные обозначения (5.4.2.1 Круглые скобки (); 5.4.2.2 Квадратные скобки [ ]; 5.4.2.3 Фигурная скобка }; 5.4.2.4 Сокращение “БДУ”; 5.4.2.5 Сокращение “НКДР”;
5.4.2
5.4.2.6 Система кодирования со значками “+” и “*”) . 635.5 Устранение недостатков при заполнении “медицинского свидетельства о смерти” и кодировании причины смерти . 64
5.6 Классификация смерти . 68
5.7 Трупные явления . 69
5.7.1 Ранние трупные явления: (5.7.1.1 Трупные пятна; 5.7.1.2 Трупное (мышечное) окоченение;
5.7.1
5.7.1.3 Охлаждение трупа; 5.7.1.4 Трупное высыхание; 5.7.1.5 Аутолиз) . 765.7.2 Поздние трупные явления (5.7.2.1 Гниение; 5.7.2.2 Консервирующие трупные явления) . 76
5.8 Повреждение трупов животными, птицами и насекомыми . 79
ГЛАВА VI Осмотр трупа на месте его обнаружения . 81
6.1 Общие положения . 81
6.2 Осмотр места происшествия . 83
6.3 Осмотр трупа . 85
6.4 Выявление, изъятие, упаковка и направление объектов с места происшествия на лабораторные исследования . 95
6.5 Процессуальное оформление результатов осмотра места происшествия . 96
6.6 Маркеры давности наступления смерти при осмотре трупа на месте происшествия . 99
6.7 Привлечение врача-специалиста к другим следственным действиям . 99
6.7.1 Общие сведения . 99
6.7.2 Участие врача-специалиста в освидетельствовании . 100
6.7.3 Участие врача-специалиста в следственном эксперименте . 101
ГЛАВА VII Судебно-медицинское исследование трупа . 103
7.1 Принципы вскрытия трупа . 103
7.2 Принципы оформления результатов вскрытия . 105
7.3 Общие принципы (стандарты) написания диагноза и выводов . 106
7.4 Экспертиза расчленённых и скелетированных трупов . 114
7.5 Повторное исследование трупа и эксгумация . 115
7.5.1 Определение давности захоронения трупа . 117
7.6 Аутопсия лиц, умерших в лечебных учреждениях . 117
7.6.1 Осложнения интенсивной терапии и реанимации . 119
7.6.2 Смерть на операционном столе и в ближайшем послеоперационном периоде . 127
7.6.3 Особенности судебно-медицинского исследования трупов лиц, умерших в лечебных
7.6.3
учреждениях (7.6.3.1 Исследование трупов лиц, больных СПИДОМ) . 1287.7 Искусственные способы сохранения, консервирования и бальзамирования трупов . 130
7.8 Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
7.8
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,7.8
судебно-медицинского диагноза и выводов при исследовании гнилостно-изме-7.8
ненного трупа . 134ГЛАВА VIII Судебно-медицинские и юридические аспекты экспертизы
ГЛАВА VIII
трупов плодов и новорожденных детей . 1368.1 Процессуальные положения . 136
8.2 Осмотр места происшествия и трупа плода и новорожденного на месте его
8.2
обнаружения . 1378.3 Особенности судебно-медицинского исследования трупов плодов и новорожден-
8.3
ных детей . 1388.4 Диагностика новорожденности . 141
8.5 Определение живорожденности . 142
8.6 Установление доношенности и зрелости плода . 143
8.7 Наличие ухода за новорожденным . 145
8.8 Определение жизнеспособности младенца . 145
8.9 Определение продолжительности жизни ребенка после родов . 146
8.10 Причины смерти новорожденных детей . 146
8.11 Лабораторные методы исследования при экспертизе трупов плодов и новорож-
8.11
денных детей . 1478.12 Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского сви-
8.12
детельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины, судебно-8.12
медицинского диагноза и выводов при исследовании трупа плода (новорожденного) . 148ГЛАВА IX Дети - жертвы насилия. 149
9.1 Синдром избитого ребенка (СИР) . 149
9.2 “Импульсивные” или “гневные” убийства . 152
9.3 “Тихое” убийство и летальный вариант синдрома Мюнхгаузена . 153
ГЛАВА X Судебно-медицинская диагностика скоропостижной (мгновенной) смерти . 155
10.1
Общие данные о скоропостижной смерти . 15510.2 Сердечно-сосудистые заболевания . 156
10.2.1 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (10.2.1.1 Построение патологоанатомического (судебно-медицинского) диагноза и выводов при смерти от ишемической болезни сердца) . 156
10.2.2 Кардиосклероз. 161
10.2.3 Атеросклероз (10.2.3.1 Клинико-морфологические формы) . 162
10.2.4 Гипертоническая болезнь (10.2.4.1 Клинико-морфологические формы) . 166
10.2.5 Миокардиты . 170
10.2.6 Скоропостижная смерть при заболеваниях клапанов сердца . 171
10.2.7 Кардиомиопатии . 172
10.2.8 Расслоение аорты . 173
10.2.9 Мгновенная смерть, обусловленная физиологическими причинам . 173
10.3 Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) . 174
10.4 Заболевания органов дыхания у взрослых . 174
10.5 Заболевания центральной нервной системы . 174
10.7 Скоропостижная смерть при заболеваниях органов пищеварения . 180
10.8 Скоропостижная смерть женщин . 182
10.9 Скоропостижная смерть от острых инфекций . 183
10.9.1 Эпидемический грипп . 183
10.9.2 Токсическая дизентерия . 183
10.9.3 Паразитарные инвазии . 183
10.9.4 Внезапная смерть от вирусных и бактериальных инфекций . 184
10.10 Опухоли и травмы . 185
10.11 Скоропостижная смерть в детском возрасте . 185
10.12 Скоропостижная смерть при особых обстоятельствах . 189
10.13 Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
10.13
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,10.13
судебно-медицинского диагноза и выводов при скоропостижной смерти . 192РАЗДЕЛ ТРЕТИЙ
Повреждения и смерть от различых видов внешнего воздействия
ГЛАВА ХI Общие вопросы судебно-медицинской травматологии . 201
11.1 Понятие о повреждающих факторах и травматизме . 201
11.2 Понятие о тяжести вреда здоровью . 203
11.3 Случайные посмертные повреждения . 204
11.4 Умышленные посмертные повреждения без криминальных целей . 205
11.5 Умышленные посмертные повреждения с криминальными целями . 205
11.6 Определение давности травмы у пострадавших с несмертельными повреждениями . 206
11.6.1 Определение давности повреждений костей . 209
209
11.7 Дифференциальная диагностика посмертных и прижизненных повреждений . 209
11.8 Механические повреждения . 213
11.9 Классификация повреждений . 213
11.10 Причины смерти при действии физических факторов . 215
11.10.1 Кровопотеря . 215
11.10.2 Сдавление жизненно важных органов излившейся кровью или всосавшимся воздухом . 216
11.10.3 Ушибы головного мозга, сердца . 217
11.10.4 Смерть при травме рефлексогенных зон тела . 217
11.10.5 Асфиксия аспирированной кровью . 218
11.10.6 Эмболии . 218
11.10.7 Шок . 222
11.10.8 Краш-синдром (синдром длительного сдавления), травматический токсикоз, синдром позиционной ишемии . 223
11.11 Способность к самостоятельным действиям смертельно раненых . 224
ГЛАВА ХII Закономерности образования механических повреждений . 225
12.1 Основные положения о формировании повреждений и механизме их образования . 225
12.2 Понятие о твердых тупых предметах . 232
12.3 Механизмы внешнего воздействия силы . 234
12.4 Повреждения от действия тупых предметов . 235
12.5 Частные виды повреждений тупыми предметами, причиняемые человеком . 271
12.7 Повреждения в результате спортивной травмы . 274
12.8 Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины, судебно-медицинского диагноза и выводов при травме твердыми тупыми предметами . 275
ГЛАВА XIII Падение с высоты. 276
13.1 Общая характеристика падений с высоты . 276
13.2 Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины, судебно-медицинского диагноза и выводов при падении с высоты . 282
ГЛАВА ХIV Транспортная травма. 284
14.1 Общая характеристика транспортного травматизма . 284
14.2 Автомобильная травма . 286
14.3 Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком . 288
14.4 Повреждения при переезде (перекатывании) тела колесом (колесами) автомобиля . 291
14.5 Травма внутри автомобиля . 294
14.6 Травма при выпадении из движущегося автомобиля . 303
14.7 Сдавливание тела человека между частями движущегося автомобиля и другими предметами . 304
14.8 Столкновения автомобиля с поездом . 304
14.9 Самоубийство в автокатастрофе . 304
14.10 Возгорание автомобиля . 305
14.11 Исследование одежды в случаях автомобильной травмы . 305
14.12 Токсикологические исследования при автокатастрофе . 306
14.13 Диагностический модуль: “Черный ящик” . 307
14.14 Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения и исследования в морге . 307
14.15 Мотоциклетная травма . 308
14.16 Железнодорожная травма . 311
14.17 Авиационная травма . 315
14.17.1 Легкие самолеты . 316
14.17.2 Катастрофы пассажирских самолетов . 316
14.17.3 Место катастрофы . 317
14.17.4 Виды катастроф . 318
14.17.5 Пожар в полете . 318
14.17.6 Аварии вертолетов . 319
14.18 Тракторная травма . 319
14.19 Водная травма . 322
14.20 Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины, судебно-медицинского диагноза и выводов при автомобильной и мотоциклетной травме . 324
14.21 ...при железнодорожной травме . 329
ГЛАВА XV Повреждения острыми орудиями . 331
15.1 Понятие, классификация острых предметов . 331
15.2 Повреждения режущими предметами . 332
15.3 Повреждения колющими предметами . 334
15.4 Повреждения колюще-режущими предметами . 335
15.5 Род смерти . 338
15.6 Раны от действия острых предметов с точки зрения анатомической локализации . 338
15.7 Физическая активность при смертельной колотой ране . 340
15.8 Сила, необходимая для нанесения смертельной колотой раны . 340
15.9 Посмертное кровотечение . 341
15.10 Хирургические или диагностические раны . 341
15.11 Повреждения рубящими предметами . 341
15.12 Повреждения пилящими предметами . 344
15.13 Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского свидетельства о смерти (причине смерти), описания гистологической картины, судебно-медицинского диагноза и выводов при травме режущими предметами . 346
15.14 ...при травме колющими предметами . 347
15.15 ...при травме колюще-режущими предметами . 349
15.17 ...при травме рубящими предметами . 350
ГЛАВА XVI Судебно-медицинская характеристика и оценка огнестрельных повреждений . 351
16.1
Определение и классификация огнестрельного оружия . 35116.2 Боеприпасы к огнестрельному оружию . 353
16.2.1 Устройство пуль . 354
16.2.2 Устройство патрона для дробовых охотничьих ружей . 355
16.3 Механизм выстрела . 355
16.4 Повреждающие факторы выстрела . 356
16.5 Дистанции выстрела . 357
16.5.1 Выстрел в упор . 357
16.5.2 Выстрел с близкой дистанции . 358
16.5.3 Выстрел с неблизкой дистанции . 361
16.6 Механизмы действия огнестрельного снаряда . 361
16.6.1 Характеристика входной огнестрельной раны, образовавшейся от действия пули при выстреле с дальнего расстояния . 363
16.6.2 Признаки выходного пулевого отверстия . 364
16.7 Определение последовательности выстрелов . 364
16.8 Повреждения при выстрелах из дробового огнестрельного оружия . 365
16.9 Повреждение в результате взаимодействия огнестрельного снаряда с преградой . 366
16.10 Повреждения от выстрела холостым патроном . 368
16.11 Повреждения из огнестрельного оружия, снабженного глушителем (приставкой для бесшумной и беспламенной стрельбы) . 368
16.12 Возможности установления причинения повреждения собственной или посторонней рукой . 369
16.13 Лабораторные методы исследования, используемые при диагностике огнестрельных повреждений . 370
16.14 Общая характеристика газового оружия самообороны и боеприпасов . 370
16.15 Взрывная травма . 374
16.16 Действие взрыва на организм человека (патоморфологические, судебно-медицинские и криминалистические аспекты) 376
16.17 Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины, при огнестрельной травме 381
16.18 ...при взрывной травме 385
ГЛАВА XVII Смерть от задушения (асфиксия). 387
17.1 Понятие о гипоксии и механической асфиксии, классификация 387
17.2 Повешение 393
17.3 Удавление петлей 402
17.4 Удавление руками 403
17.5 Закрытие отверстий рта и носа 405
17.6 Повреждения у преступника 406
17.7 Компрессионная асфиксия 406
17.8 Обтурационная асфиксия 407
17.8.1 Закрытие дыхательных путей инородным телом 407
17.8.2 Закрытие дыхательных путей сыпучими телами 408
17.8.3 Закрытие дыхательных путей пищевыми массами 408
17.9 Асфиксия от недостатка кислорода в воздухе замкнутого пространства 408
17.10 Постасфиксические состояния 409
17.11 Сексуальная (аутоэротическая) асфиксия 410
17.12 Распятие 410
17.13 Смерть при подвешивании вверх ногами 411
17.14 Смерть от удушающего захвата или сдавения сонной артерии 411
17.15. Утопление 412
17.15.1 План исследования трупа при утоплении 419
17.16 Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины, судебно-медицинского диагноза и выводов при повешении и удавлении петлей 420
17.17 ...при удавлении руками 421
17.18 ...при компрессионной асфиксии 422
17.19 ...при обтурационной асфиксии 424
17.20 ...при утоплении 425
ГЛАВА XVIII Смерть от других видов внешнего воздействия. 426
18.1 Действие высокой температуры 426
18.1.1 Общее действие высокой температуры 426
18.1.2 Тепловой удар 429
18.1.3 Местное действие высокой температуры 431
18.2 Действие низкой температуры 437
18.3 Острая гипотермия при переохлаждении в воде 440
18.4 Действие технического электричества 446
18.5 Механизмы действия электротока 447
18.6 Поражения молнией 450
18.7 Расстройство здоровья и смерть от действия лучистой энергии 450
18.8 Действие высокого атмосферного давления 452
18.9 Действие низкого атмосферного давления 453
18.10 Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
18.10
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,18.10
судебно-медицинского диагноза и выводов при повреждении от действия18.10
высокой температуры 45418.11 ...при повреждении от действия низкой температуры 456
18.12 ...при повреждении от действия электричества 457
18.13 ...при повреждении от изменения барометрического воздействия 459
ГЛАВА XIX Отравления. 459
19.1 Общие данные 459
19.2 Классификация 470
19.3 Специальная часть 473
19.3.1 Едкие яды 473
19.3.2 Кровяные яды 475
19.3.3 Деструктивные яды 480
19.3.4 Функциональные яды 482
19.3.5 Цереброспинальные яды 483
19.3.6 Алкалоидо-наркотические яды 491
19.3.7 Судорожные яды 494
19.3.8 Энцефалопатические, моторно-паралитические и сердечно-нервные яды 494
19.3.9 Ядохимикаты 495
19.3.10 Хлорорганические соединения 496
19.4 Пищевые отравления бактериального и небактериального происхождения 497
19.4.1 Небактериальные пищевые отравления продуктами животного происхождения 497
19.4.2 Небактериальные пищевые отравления продуктами растительного происхождения 498
19.4.3 Бактериальные пищевые отравления (пищевые токсикоинфекции) 498
19.4.4 Пищевые интоксикации 499
19.5 Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского
19.5
свидетельства о смерти (причина смерти), описания гистологической картины,19.5
судебно-медицинского диагноза и выводов при отравлениях 500РАЗДЕЛ ЧЕТВЕРТЫЙ
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
ГЛАВА XX Экспертиза тяжести вреда здоровью. 505
20.1 Поводы и порядок проведения экспертизы 505
20.2 Методика проведения экспертизы 506
20.2.1 Ознакомление с обстоятельствами дела 507
20.2.2 Опрос освидетельствуемого 507
20.2.3 Изучение медицинских документов 507
20.2.4 Осмотр освидетельствуемого 507
20.2.5 Требования к описанию повреждений 508
20.2.6 Осмотр одежды 509
20.2.7 Дополнительные исследования 509
20.3 Составление судебно-медицинского документа - “Заключения эксперта” или “Акта судебно-медицинского освидетельствования” 510
20.4 Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью 511
20.4.1 Тяжкий вред здоровью 516
20.4.2 Вред здоровью средней тяжести 519
20.4.3 Легкий вред здоровью 519
ГЛАВА XXI Прочие виды экспертизы живых лиц. 520
21.1 Экспертиза трудоспособности 520
21.2 Определение возраста 522
21.3 Притворные и искусственные болезни 523
ГЛАВА XXII Судебно-медицинская экспертиза полового состояния, ГЛАВА XXII беременности, родов, аборта, при половых преступлениях. 524
22.1
Поводы для судебно-медицинской экспертизы при половых состояниях и половых преступлениях 52422.2 Экспертиза при половых преступлениях 525
22.2.1 Изнасилование 525
22.3 Определение половой неприкосновенности 534
22.3.1 Методика производства экспертизы девственности 536
22.4 Определение производительной способности 540
22.5 Развратные действия. Статья 135 УК РФ 544
22.6 Гомосексуализм. Статьи 132, 133, 134 УК РФ 544
22.7 Другие виды половых преступлений 545
22.7.1 Понуждение к действиям сексуального характера. Статья 133 УК РФ 545
22.7.2 Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. Статья 134 УК РФ 545
22.7.3 Заражение венерической болезнью. Статья 121 УК РФ 545
22.7.4 Заражение ВИЧ-инфекцией. Статья 122 УК РФ 545
22.8 Экспертиза беременности, родов, аборта 546
22.8.1 Экспертиза послеродового периода, недавних и бывших родов 551
21.8.2 Экспертиза бывшего аборта 552
22.9 Установление состояния половых органов в случаях определения степени стойкой утраты трудоспособности или пригодности женщин к физическому труду 553
22.10 Примерные образцы написания выводов в случаях причинения вреда здоровью различной степени тяжести и при половых преступлениях 553
РАЗДЕЛ ПЯТЫЙ
Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств
ГЛАВА XXIII Производство судебно-медицинских экспертиз в биологических отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы. 557
23.1
Общие положения 55723.2 Порядок изъятия, упаковки и направления вещественных доказательств на исследование 557
23.3 Судебно-медицинская экспертиза следов крови 559
23.3.1 Предварительные пробы на наличие крови 561
23.3.2 Установление наличия крови 562
23.3.3 Определение вида крови 562
23.3.4 Определение группы крови 563
23.3.5 Дифференцирование крови плода и взрослого человека 563
23.3.6 Возможности определения части тела, из которой произошло кровотечение 564
23.3.7 Определение давности образования пятен крови 564
23.3.8 Установление по пятнам крови количества жидкой крови, которой они образованы 564
23.3.9 Определение беременности по следам крови 564
23.3.10 Определение происхождения крови от живого человека или от трупа 564
23.3.11 Установление или исключение происхождения крови от конкретного человека 565
23.4 Судебно-медицинская экспертиза следов спермы 565
23.4.1 Обнаружение пятен спермы 565
23.4.2 Установление наличия спермы в пятнах 566
23.4.3 Определение группы спермы в пятнах 566
23.5 Исследования других тканей и выделений человека 567
23.5.1 Судебно-медицинская экспертиза волос 567
23.6 Судебно-цитологические исследования 569
23.6.1 Общая характеристика судебно-цитологических исследований 569
23.6.2 Хромосомное определение пола 570
23.6.3 Половая принадлежность объектов судебно-медицинской экспертизы 571
23.7 Вопросы, решаемые судебно-цитологическим исследованием 572
23.7.1 Установление органно-тканевой принадлежности объекта экспертизы 572
23.7.2 Выявление на орудиях травмы клеточных элементов животного происхождения и их комплексное исследование 572
23.7.3 Установление региональной принадлежности эпителиальных клеток 573
РАЗДЕЛ ШЕСТОЙ
Идентификация орудий преступления и человека по их следам
ГЛАВА XXIV Производство судебно-медицинских экспертиз в медико-криминалистических отделениях. 575
24.1
Общие положения 57524.2 Судебно-медицинские трассологические экспертизы 575
24.2.1 Установление групповой принадлежности и возможность идентификации тупых предметов 577
24.2.2 Установление групповой принадлежности и возможность идентификации острых предметов 577
24.3 Судебно-медицинские баллистические исследования 578
24.4 Судебно-медицинские микрологические исследования 579
24.5 Судебно-медицинские исследования по реконструкции событий (ситуационные исследования) 579
24.6 Установление личности неизвестного человека 580
24.6.1 Установление личности человека по его документам 580
24.6.2 Установление личности по данным медицинских документов 580
24.6.3 Установление личности методом опознания 581
24.7 Криминалистическая идентификация 581
24.7.1 Живой человек 582
24.7.2 Труп человека (в неизмененном состоянии) 582
24.7.3 Трупы в состоянии выраженных посмертных или травматических изменений 583
24.7.4 Части трупа 583
24.7.5 Кровь, выделения человека, кусочки тканей, волосы 583
24.7.6 Контактные отображения поверхности тела человека 583
24.7.7 Фото- и видеоотображения внешности человека 584
24.7.8 Письменная речь 584
24.7.9 Устная речь 584
24.7.10 Иные объекты идентификации человека 584
24.8 Портретная идентификация 584
24.8.1 Идентификация путем совмещения изображений черепа и лица человека на при жизненных фотографиях 585
24.9 Генотипоскопический метод идентификации 586
24.10 Дактилоскопическая идентификация человека 588
24.11 Возможности идентификационных исследований иных участков кожи человека 589
24.12 Идентификация личности или трупа неизвестного человека по костным останкам 589
РАЗДЕЛ СЕДЬМОЙ
Экспертиза по материалам следственных и судебных дел
ГЛАВА XXV Экспертные исследования по материалам уголовных и ГЛАВА XXV гражданских дел. 593
25.1
Общие положения 593ГЛАВА XXVI Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении ГЛАВА медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей. 592
26.1
Ответственность, права и обязанности врачей 59226.2 Врачебные ошибки 595
26.2.1 Несчастные случаи в медицинской практике 597
26.2.2 Разглашение врачебной тайны 597
26.3 Преступления против жизни и здоровья 598
26.3.1 Преступления против здоровья населения и общественной нравственности 600
26.3.2 Экологические преступления 602
26.3.3 Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления 603
26.4 Неосторожные действия врачей 604
26.5 Организация и задачи судебно-медицинской экспертизы по врачебным делам 606
РАЗДЕЛ ВОСЬМОЙ
Прочие темы судебной медицины
ГЛАВА XXVII Другие виды смерти при различных обстоятельствах и состояниях. Отдельные понятия. 609
27.1
Организация работы судебно-медицинской службы при массовой гибели людей 60927.2 Первичная остановка сердца при физической нагрузке 609
27.3 Психическое потрясение 610
27.4 Голодание 610
27.5 Анафилактическая смерть 611
27.6 Повреждения глаз, вызванные кислотой и щелочью 612
27.7 Смерть в стоматологическом кресле 612
27.8 Смерть во время врачебных манипуляций 613
27.9 Электролитические нарушения 614
27.10 О стекловидном теле 615
Список условных сокращений . 617
Список основной литературы . 618
ПРИЛОЖЕНИЕ . 627
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН №73-ФЗ от 31.05.2001
О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ 627
ПРИКАЗ МЗ РФ № 161 от 24.04.2003.
Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы 635
ИНСТРУКЦИЯ по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы 636
ПРИЛОЖЕНИЕ № 6 к приказу МЗ РФ РСФСР № 35 от 27.02.1991
Рекомендуемый перечень штатных должностей медицинского персонала бюро судебно-медицинской экспертизы 688
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к приказу МЗ СССР 694 от 21.07.1978.
Положение о бюро судебно-медицинской экспертизы 690
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 к приказу МЗ СССР 694 от 21.07.1978.
Положение о начальнике бюро судебно-медицинской экспертизы областного (краевого),
республиканского (АССР), городского (Москва, Ленинград) подчинения 693
ПРИЛОЖЕНИЕ № 7 к приказу МЗ СССР 694 от 21.07.1978.
Положение о враче-судебно-медицинском эксперте 695
Предметный указатель …………………………………………………………697
Кафедра судебной медицины
Смоленская государственная медицинская академия
Поступила в редакцию 20.11.2004