УДК 615.814.(084.42)+615.89.(-95.1)

3.06.04. № 76

СЛУШАЛИ: Об издании монографии соискателя кафедры анатомии человекаСергеева Д.В. "Цигун в современной медицине".

ПОСТАНОВИЛИ: Рекомендовать к изданию монографию соискателя кафедры

анатомии человека Смоленской медицинской академии Сергеева Д.В. "Цигун в современной медицине .

ПРЁДСЕДАТЕЛЬ УЧЕНОГО СОВЕТА В. Г. ПЛЕШКОВ

УЧЕ НЫЙ СЕКРЕТАРЬ COBETА В. В. БЕКЕЗИН

ВВЕДЕНИЕ (Холистические идеи в альтернативной медицине. Понятие сакраментальной психотерапии).

Глава I. КОМПОЗИЦИЯ ДЕФИНИЦИЙ (Проблемы групповой идентичности. Цигун как понятие. Классификация цигун. Краткая история цигун. Системообразующие и структурирующие термины).

Глава II. АСПЕКТЫ ПАРАФИЗИОЛОГИИ (Учение о чжан и каналах тела. Учение о дань тянь и чудесных сосудах. Учение о фу и каналах тела. Учение о жидкостях тела).

Глава III. СТРУКТУРНАЯ СЕМИОЛОГИЯ В ЦИГУН И РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

(Чжэнь-цзю в китайской медицине. Морфологические основы цигун и чжэнь-цзю. Исторические данные. Основы соматотопического представительства в цигун. Семиотическая проблематика в рефлексотерапии. Онтогенетические основания рефлексотерапии и цигун).

Глава IV. МИРОВОЗЗРЕНЧЕСКИЙ СИНКРЕТИЗМ (Аспекты онтологии. Алхимия внешняя и внутренняя. Новый человек и “три учения”. Концепция гомоморфности микро- и макрокосма. Аспекты естествознания).

Глава V. ЦИГУН И ЗАПАДНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ (“Три учения” в зеркале психологии. Цигун и психотерапия. Энергетические модели современной психологии. Телесно-ориентированные концепции. Цигун и социальная психология. Проблемы самореализации. Перспективы психотерапевтической динамики в классическом аспекте. Основы сакраментальных психотехнологий. Групповая работа в цигун).

Глава VI. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОИЗВОЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

Глава VII. ПОКАЗАНИЯ И МОТИВАЦИЯ (Показания к цигун-тренингу. Особенности мотивации к занятиям цигун. Цигун: тренинг и практика. Перспективы развития мотивации в процессе занятий цигун).

Глава VIII. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ (Метафора Прежнего Неба в даосском цигун. Практика “хранения одного” в даосском направлении нэйгун. Практика “хранения одного” в буддийском направлении цигун. Практика “хранения одного” в конфуцианском направлении цигун. Приёмы массажа. Респираторный тренинг. Методика цигун в современных условиях. Терапевтические метафоры на занятиях цигун. Музыка в цигун-тренинге. Требования к инструктору цигун).

Глава IX. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ (Анализ негативных тенденций. Возможности цигун в реабилитации жертв деструктивных культов).

ПОСЛЕСЛОВИЕ

ЛИТЕРАТУРА

Современная медико-социальная реабилитация как отрасль медицинского знания опирается в основном на методы рефлексотерапии, психотерапии и лечебной физкультуры. Однако в условиях интенсивного развития междисциплинарных и системных исследований устоявшееся понятие “рефлексотерапия”, подразумевающее лечение посредством формирования неких “саногенных рефлексов” преимущественно с помощью частных методик акупунктуры, утратило как прикладную, так и концептуальную актуальность. Аналогичной девальвации подвержен и термин “психотерапия”, не понимаемый более как “исцеление душой”, но ошибочно трактуемый как “исцеление души”. Информированность врачей и пациентов о возможностях физической культуры зачастую ограничена лишь общими представлениями о лечебной и гигиенической гимнастике. При этом высокие терапевтические цели в сфере реабилитации не могут быть достигнуты только эмпирическим путём, их достижение предполагает использование отсутствующей ныне обобщающей концепции. В начале третьего тысячелетия становится актуальной задача интеграции коренных идей многочисленных конкретных отраслей знания, аутентичных относительно обсуждаемой проблематики, что возможно лишь на основании строгого системного подхода с учётом семиотической специфики каждой из этих отраслей. Согласно литературным данным [Вон Кью-Кит, 1999; Линь Хоушэн, Ло Пэйюй, 1997; Ма Фолинь, 1992], этим требованиям в высокой степени удовлетворяет методология цигун как системы психофизиологического тренинга, объединяющей представления китайской классической медицины с достижениями современной рефлексотерапии, психотерапии и лечебной физкультуры [Гаваа Лувсан, 1990; Малявин В.В., 2000; Торчинов Е.А., 2001], включая частные методики акупунктуры, сегментарно-рефлекторного массажа, респираторного тренинга, а так же изотонические, изометрические, идеомоторные упражнения, навыки психологической аутоэксплорации, аутосанации, аутодидактики и т.д. [У Вэйсинь, 1999; Юу Гонбао, 1996; Ян Цзюньмин, 2000].

Реальные успехи практической акупунктуры заставили современных исследователей серьёзнее отнестись к теоретическим основам классической медицины [Барашков Г.Н., 1996; Овечкин А.М., 1991; Табеева Д.М., 1980]. Особое внимание отечественных и зарубежных авторов привлекает китайская медицинская традиция [У Гуандэ, 2002; Кравцова М.Е., 1999; Вогралик В.Г., Вогралик М.В., 1988; Bossy J., 1973; Ishikawa T., 1962; Goux H., 1955]. Питают и поддерживают это внимание многочисленные публикации в специальных и популярных изданиях, однако разрозненные сведения, разумеется, не способны в полной мере удовлетворить интереса профессионалов. Развитие специфического языка науки, разработка научных понятий и их формализация, с одной стороны, с другой – отсутствие удовлетворительного решения проблем системности в сфере медико-социальной реабилитации послужили основными побудительными мотивами для проведения настоящего исследования. В условиях отсутствия в современной науке чётких и систематизированных представлений о феномене цигун и о законах функционирования здоровой личности, на формирование которой ориентирована практика цигун, мы предприняли попытку составить возможно полную его научную картину на основе системного анализа накопленного феноменологического материала.

Выявление системных соотношений структурообразующих концепций китайской классической медицины и методологии цигун-тренинга с теоретической базой современных методов медико-социальной реабилитации.

1. Разработать с системных позиций понятийный аппарат китайской классической медицины.
2. Провести развёрнутое сравнительно-историческое исследование представлений о структуре и перспективах динамики личности человека в китайской классической медицине и современных рефлексотерапии и психотерапии (включая её телесно-ориентированные направления).
3. Определить степень применимости концептуальной базы китайской классической медицины в современной медико-социальной реабилитации.

Научная значимость исследования определяется тем, что в ней впервые проведён строгий системный анализ методологии цигун-тренинга и с критических позиций сформирована научная база терапевтического и мировоззренческого наследия классической китайской медицины. Заявленная проблематика впервые исследована с позиций системного анализа преимущественно в прикладном контексте применительно к потребностям медико-социальной реабилитации.

В работе:

1) введено понятие сакраментальной психотерапии как комплекса частных методик психологического воздействия на личность, имеющих традиционные основания, нормативно закреплённые в канонических текстах;

2) впервые сформулировано обобщённое определение цигун-тренинга;

3) систематизированы структурообразующие дефиниции цигун и составлен его расширенный тезаурус, выявлены системные взаимоотношения между ключевыми понятиями;

4) впервые на основании клинического подхода составлена подробная классификация частных методик цигун;

5) систематизированы данные об использовании феномена соматотопического представительства в традиционной и современной медицине, рассмотрено соотношение знака и его значения в теории и практике рефлексотерапии и цигун, дано его онтогенетическое обоснование;

6) сопоставлены частные методики цигун-тренинга разной мировоззренческой ориентации с методами современных рефлексотерапии и психотерапии, в общем виде определены показания и противопоказания к ним, подробно проанализированы возможные негативные тенденции;

7) реконструирована на основе сравнительно-исторического исследования методология занятий цигун, определены особенности групповой работы и требования к инструктору, изучены инструментальные функции терапевтической метафоры и имитационного поведения при проведении цигун-тренинга.

Поскольку предпосылкой любой теории является прежде всего её системность (например в виде определённой философии), постольку и теория рефлексотерапии и психотерапии, основанной на имеющих китайские корни технологиях воздействия, и их объект – человеческая личность как открытое для пластических, энергетических и информационных трансформаций образование, – конструируются в исследуемой системе на основе китайской классической философии. Такого рода системное обоснование этой интеграции применительно к проблемам медико-социальной реабилитации приобретает решающее значение, поскольку способно опереться на релевантные сакраментальному знанию морфологические, физиологические, психологические, лингвистические и семиологические концепции, оперирующие прежде всего субстанциональными характеристиками систем управления и информации, присущих человеческому организму. Эта необходимость так важна в силу того, что семиотическая теория глубоко связана с медицинской практикой в самом широком смысле, и те теоретические воззрения, которые легли в основу формирования и распространения рефлексотерапии и восточного культурного ареала в целом (боевые искусства, духовная практика, поэзия, живопись, садово-парковое искусство и т.д.), оказываются продуктивными и в силу этого теоретически ценными для современной мировой науки.

Нами реконструирована традиционная методология проведения занятий цигун. Учитывая её яркую архаичность и экзотичность с точки зрения западной культурной модели, она адаптирована к потребностям современной медико-социальной реабилитации на основании проведённого анализа мотивации к цигун-тренингу, сформулированных показаний и противопоказаний к нему, а так же разработанных требований к инструктору. По результатам исследования опубликовано учебно-методическое пособие. Методика внедрена в работу отделения восстановительного лечения МЛПУ “Поликлиника № 2” г. Смоленска.

Поскольку практика цигун представляет собой особый вид деятельности по преформированию человеком себя в мире и мира в себе, имеющей потенциально высокий практический потенциал, её концептуальные схемы могут успешно использоваться в детской и педагогической психологии, психологии труда и эргономике, социальной и медицинской психологии, рефлексотерапии, психотерапии, психопрофилактике и психогигиене, направленных на восстановление динамического равновесия системы саморегулирующихся гомеостатических механизмов человеческого организма в условиях взаимодействия с агрессивной внешней средой, при подготовке медицинских работников, спортсменов, деятелей искусств и специалистов, длительно находящихся в условиях хронической эмоциональной напряжённости.

Иными словами, практика цигун, в отличие от практики общепринятой рефлексотерапии, психотерапии или лечебной физкультуры, не может быть сведена к устранению отдельных недугов или к укреплению отдельных частей человеческого организма, она предполагает постоянную и всестороннюю заботу о самом себе, которая формирует образ жизни, основанный на полной ответственности, умеренности и самосовершенствовании. Цигун, независимо от степени смещения мировоззренческих акцентов, может стать: 1) методом психологического развития и самоактуализации; 2) методом лечения психосоматических нарушений; 3) методом интегрального обучения, не только способствующими развитию отдельных способностей, но позволяющими человеку осознать свою гуманистическую природу и самостоятельно создать на её основе гармоничную, полноценно живущую личность.

1. Представления китайской классической медицины о принципах структурной организации личности человека носят системный характер и могут быть адекватно интерпретированы в понятиях и категориях современного научного знания.

2. Феномен цигун, наследуя представления китайской классической медицины о структурной организации личности человека и сочетая частные методики рефлексотерапии и психотерапии (включая её телесно-ориентированные направления), может рассматриваться в качестве целостного метода медико-социальной реабилитации, создающего перспективы высокой терапевтической эффективности.

Этапные и итоговые результаты проведённых исследований были доложены и обсуждались на заседании Научного студенческого анатомического кружка им. П.Ф. Лесгафта Смоленской государственной медицинской академии (Смоленск, 3 октября 1998 г.), XV Форуме “Здоровье России и биологическая обратная связь” (Сочи, октябрь 2002 г.), Научно-практическом семинаре “Психотренинг в китайской классической медицине” Смоленского городского психологического центра (Смоленск, 19 апреля 2003 г.), I Конкурсе молодых учёных (Смоленск, июнь – ноябрь 2003 г.), XVI Форуме “Здоровье России и биологическая обратная связь” (Сочи, октябрь 2003 г.), III Всероссийском конкурсе “Врач года - 2003” (Москва, 2003 г.; автор удостоен звания Лучший врач-реабилитолог России).

По материалам исследования опубликовано 7 научных работ, среди них 1 методическое руководство, 6 научных статей.

Исследование представлено в виде рукописи монографии объёмом 436 страниц. Она состоит из введения, 9 глав, послесловия и списка литературы, насчитывающего 27 аутентичных источников в переводе на русский язык, 100 русскоязычных источников и 66 источников на иностранных языках. В работе представлены 5 рисунков, 1 таблица, классификационная схема по 6 критериям.

В рамках исследования проводился сравнительно-исторический и семантический анализ представлений о структурной организации личности человека в китайской классической медицине, содержащихся в 27 аутентичных литературных источниках, и их сопоставление с данными источников на русском и иностранных языках, посвящённых проблемам медико-социальной реабилитации методами рефлексотерапии и психотерапии.

Систему медицинских понятий традиционного Китая невозможно рассматривать в гносеологическом отрыве от общей системы мировоззрения этой страны, в недрах натурфилософской антропологии которого сформировались первоосновы той логически безупречно выверенной, гармоничной и внутренне непротиворечивой, но, тем не менее, встречающей некоторое недоверие на Западе структуры, которую принято называть классической китайской медициной. Известно, что развитие медицины как формы общественного сознания обусловлено ходом развития общественного бытия в целом. Весьма существенным представляется критерий, на основании которого выносится суждение о наличии в той или иной общественной формации оригинальных форм медицинской практики. Таким критерием выступает наличие канонических текстов, закрепляющих с достаточной полнотой систему понятий этой формы общественного сознания. Разумеется, тенденции, предшествующие состоянию нормативного закрепления понятий в медицинских текстах, могут быть прослежены в разных видах терапевтической практики. Однако, следуя этому критерию, мы тем самым подчёркиваем явное наличие той её формы, которая способна служить руководством к достоверному анализу интересующей нас сферы медицинской деятельности. Появление закреплённых в текстах систем понятий не означает, что эта форма общественного сознания, возникшая в определённый период развития цивилизации, перестаёт эволюционировать. Напротив, представления о структурной организации личности человека в китайской классической медицине принципиально существуют как открытая понятийная система. Они прежде всего определяются на рациональном, или теоретическом, уровне мышления, заключающем в себе индуктивный и дедуктивный механизмы суждения, приобретая таким образом черты пространствено-временной определённости. Этот процесс не является произвольным, т.к. каждая их подсистема состоит из специфических категорий, их связей и иерархии.

Разумеется, между отдельными видами медицинской практики как производными рационального мышления, не существует абсолютных границ, но на известном уровне анализа каждый из них может рассматриваться как относительно автономный, что в ряде случаев позволяет не только более конкретно, но и более гибко решать проблему их соотношения. Содержательная интерпретация аутентичных источников по китайской классической медицине накладывает известные ограничения на семиотические исследования, что связано прежде всего с наличием определённых процедур анализа, задаваемых спецификой самих исследуемых текстов. Мы попытались чётко разграничить концепцию символизма как эклектичный конгломерат идей различного происхождения и семиотику как систему научных понятий, представленную стратегией обобщающего типа, синтезирующую в своей теории идеи как гуманитарных, так и естественных наук.

Для разрешения проблемы тела как системы знаков мы привлекли и современные разработки, авторы которых последовательно придерживаются знаковых концепций языка в медицине, разрабатывая содержательную природу всех элементов его структуры. Следует особо отметить, что в зарубежных источниках зачастую отсутствует жёсткая привязка к терминам, а для отечественной науки характерны иные методологические каноны, среди которых – фундаментальный подход к философским и психологическим понятиям и стремление к наиболее полному и исчерпывающему описанию системы культуры в целом с осознаваемой необходимостью по возможности адекватно интерпретировать одну культурную систему в терминах другой. При этом в определении природы тела в рефлексотерапии и психотерапии как системы знаков мы опирались на философски осмысленный теоретический материал, накопленный китайской и отчасти западной философией, психологией, семиотикой, лингвистикой, логикой, общей теорией систем и т.д.

Мы видим глубокий смысл и необходимость как в создании, так и в исследовании различного рода дедуктивных знаковых систем, функционирование которых всегда целенаправленно и связано с неким субъектом, в качестве которого для нас выступает личность человека, а сами знаки имеют фиксированное содержание лишь в пределах данной системы. Это содержание объективно существует, оно детерминировано или развитием самой знаковой системы, или её трансформацией, преобразованием в аналогичные системы, где сами знаки по необходимости могут получать отличное субстанциональное выражение. Последнее обстоятельство связано с тем, что как в Древнем Китае, так и на современном Западе уже существующие знаковые системы могут употребляться в разных сферах знания, и в медицинской науке в частности, в зависимости от параметров их материального выражения. Поэтому рассмотрение и исследование даже одной относительно изолированной знаковой системы, являясь вполне самодостаточным, тем не менее не освободило нас от необходимости её рассмотрения в отношении к другим системам, связанным единым информационным пространством, в котором основные принципы выводятся из анализа всего наличного знакового материала, а разные знаковые системы рассматриваются в известной иерархии и зависимости друг от друга с генетической, философской и морфологической точек зрения. Достоинство использованного онтогенетического метода в изучении феноменов рефлексотерапии и психотерапии состоит в том, что благодаря ему удаётся раскрыть исторические перспективы отдельных проблем этих отраслей медицины и, следовательно, приблизиться к более глубокому их пониманию.

Личность человека, будучи, во-первых, предметом медицины, и, во-вторых, субъектом любого знания вообще, является так же непременным атрибутом в области языковой формы. Стремление к строгости и точности научных понятий диктует соответствующее отношение к тезаурусу отдельных областей знания. В связи с тем, что знаковая проблематика классической медицины Китая давно вышла за рамки определения природы элементов языка, охватывая ныне различные производные от языка знаковые системы, с целью выяснения как их общих свойств, так и их дифференциации, возникла необходимость проверки гипотезы о том, что элементы языка являются материальными знаками – представителями и заместителями понятий и объектов. В процессе многовековой медицинской практики в Китае её представителями был разработан оригинальный метаязык и терминологический аппарат в целях, во-первых, приближения адептов к пониманию универсально-гуманистического духовного опыта и, во-вторых, изоляции дилетантов от потенциально патогенной информации. Тем не менее, скрупулёзный учёт ряда известных особенностей позволяет нам если не напрямую перевести, то хотя бы по возможности адекватно интерпретировать архаичные образы и теоретические положения с целью сделать их доступными для современных специалистов.

Нами была осуществлена реконструкция семантического пространства понятия “цигун” на выборке, насчитывавшей 27 аутентичных литературных источников. Данная процедура была направлена на выявление устойчивых и относительно автономных социокультурных факторов восприятия этого вида оздоровительной практики, способных выступить в качестве оснований соответствующих профессиональных представлений в сфере медико-социальной реабилитации. Сопоставление наукообразных и тривиальных дефиниций цигун позволило отметить любопытную закономерность в формировании социального знания о нём, заключающуюся в яркой иррациональности, что подтвердило предварительную гипотезу о том, что исследуемая сфера до настоящего времени оставалась в значительной степени закрытой для объективной научной информации, но зачастую была абсолютно проницаема для разного рода обскурантизма. Профессиональные представления о цигун, разумеется, и прежде не могли не включать элементов естественнонаучного и гуманитарного знания, однако эти элементы обеспечивали отнюдь не достоверность представлений, а, скорее, их стереотипизацию, сведение к создающему иллюзию достоверности правдоподобному клише. Нами были выделены относительно автономные факторы, выступающие в качестве устойчивых семантических структур в составе представлений о цигун и определяющие характер его категоризации независимо от теоретических и мировоззренческих предпочтений его последователей. Первый из них объединил лексические единицы, содержание которых можно интерпретировать в эквивалентах “адаптация, адекватность, норма, стеничность”. Второй относительно автономный фактор мы интерпретировали как “гармония, согласованность, покой, уравновешенность”; третий – как “креативность, личностный рост, самореализация”; четвёртый – как “преемственность, сакраментальность, традиционность”.

Исходя из результатов проведённых исследований и учитывая требования системности, мы предлагаем определение цигун как чрезвычайно популярной в силу своей универсальности системы психофизиологического тренинга, базирующегося на принятых в классической китайской натурфилософии представлениях о единстве процессов пластических, энергетических и информационных взаимодействий, протекающих в макро- и микрокосме, направленного на достижение клиентом или пациентом состояния полного физического, психического и социального комфорта путём выработки осознанного контроля над жизнедеятельностью собственного организма и произвольной регуляции его функций с целью свободного согласованного проявления основных психологических и физиологических механизмов, спонтанно обусловливающих оптимальное психическое и соматическое функционирование личности в результате своевременного преодоления его преморбидных и патологических качеств.

Кроме различий по уровню обобщённости отдельных конструктивных элементов, цигун отличается и представлением о чрезвычайной сложности структурной организации личности в целом. Эта сложность состоит в количестве составляющих, входящих в структуру и определяющих её пластические свойства, а также в наличии строгой иерархической упорядоченности элементов по отношению друг к другу и к целому, формирующей её высокую устойчивость. С целью обоснования представленного определения нами проведено подробное изучение проблемы структурирования отдельных понятий, например, базового как для китайской философии и медицины в целом, так и для практики цигун в частности, понятия пневмы ци (Рис. 1), выявлены системные соотношения между ним и его автономными производными – понятиями эссенции цзин и духа шэнь (Рис. 2), проведён анализ структуры познания закономерностей, лежащих в основе феноменологии китайской сакраментальной медицины с позиций системы китайской классической философии (Рис. 3, 4), сопоставлены уровни категоризации понятия пневма ци и ведущего в проблеме структурирования личности человека понятия духа шэнь (Рис. 5). В результате была разработана развёрнутая классификация цигун по ряду основных критериев (критерий функциональной вовлечённости в данном автореферате упоминается, но не приводится из-за значительного объёма):

1. Даосский цигун;
2. Конфуцианский цигун;
3. Буддийский цигун;
4. Синкретический цигун.

1. Уровень ди (земля) – соответствует выделяемому нами пункту функциональной вовлечённости опорно-двигательного аппарата;
2. Уровень тянь (небо) – соответствует выделяемому нами пункту функциональной вовлечённости респираторной системы;
3. Уровень жэнь (человек) – соответствует выделяемому нами пункту функциональной вовлечённости центральной нервной системы.

1. Тяо шэнь (пестование физического тела) – соответствует выделяемому нами пункту функциональной вовлечённости опорно-двигательного аппарата;
2. Тяо си (пестование дыхания) – соответствует выделяемому нами пункту функциональной вовлечённости респираторной системы;
3. Тяо синь (пестование разума) – соответствует выделяемому нами пункту функциональной вовлечённости центральной нервной системы;
4. Тяо ци (пестование пневмы) – соответствует всем выделяемым нами пунктам функциональной вовлечённости;
5. Тяо шэнь (пестование духа) – отчасти соответствует выделяемому нами пункту функциональной вовлечённости центральной нервной системы.

1. Нэй гун – предполагает интериоризацию локуса каузальности;

2. Вай гун – предполагает экстериоризацию локуса каузальности.

В дальнейшем был предпринят анализ частных методик цигун, эффекты которых развиваются на базе морфофункциональных систем соматотопического представительства – акупунктуры, сегментарно-рефлекторного массажа, аутогенной сенсорной репродукции, для чего проведено изучение проблемы структурирования понятий, лежащих в основе их описания в классических текстах и изучение закономерностей, лежащих в основе выявленной знаковой феноменологии. Принцип соматотопического представительства в цигун базируется на общей морфофункциональной взаимосвязанности структур организма и проявляется феноменом аутопроецирования тела человека на локальные участки собственных покровов и внутренних органов с относительно строгим сохранением топографических соотношений. Все элементы, составляющие знаковую систему соматотопического представительства должны иметь субстанциальный смысл, откуда следует, что:

1. система соматотопического проецирования есть частный случай организации элементов морфологической структуры человека, в котором связи элементов представляют нечто большее, чем просто любая сумма, т.е. как семиотически организованная сложность она является неаддитивной;
2. знак в системе соматотопического проецирования есть материальный феномен, обладающий пространственно-временными характеристиками, его значение выступает субститутом естественных нейродинамических процессов и выполняет операторскую функцию идентификации и управления динамическими связями внутри системы.

Разумеется, следует учитывать, что материальный знак характеризуется не только определящим набором субстанциональных признаков, но и определённым уровнем организации. Такой подход раскрывает действительный

смысл знака как субститута тех морфологических образований или функциональных процессов, отражением которых он выступает. Так, используя понятия “управление”, “информация”, “обратная связь”, А. Г. Волков [1965, 1972] предложил понятие семиотического кольца с обратной связью, которое выступает в качестве общей модели, связывающей в целостную систему подсистемы управления-информации. Механизм такого рода обратной связи позволяет практикующему цигун контролировать с тем или иным уровнем произвольности пределы искажений ощущений или представлений и удерживать характеристики знаков или сигналов на оптимальном или желательном уровне. Обратная связь в практике цигун отражает, на наш взгляд, корректирующую и тем самым идентифицирующую функцию мышления. И если при этом учесть, что, по-видимому, это уже интегрирующая обратная связь, поскольку, надо полагать, она действует на всех или многих уровнях биосистемы, то трудно переоценить значение этого механизма в реализации многочисленных терапевтических эффектов китайской медицины.

На следующем этапе исследования классическая методология цигун разной мировоззренческой ориентации была рассмотрена с позиций современной психологической парадигмы и была решена задача сопоставления традиционных приёмов, наиболее показательных для частных методик цигун с известными приёмами генеральных направлений клинической психотерапии. Одним из достоинств цигун следует признать возможность интерпретации в свете релевантных ему и наиболее эффективных лечебных методов управления эмоционально-вегетативной сферой разных теоретических направлений, сочетающих классические и новейшие представления. Согласно классификации целей психотерапевтического воздействия L. R. Wolberg, цигун сочетает черты дидактической психотерапии, вырабатывающей новые, оптимальные способы поведения с особенностями поддерживающей психотерапии, укрепляющей наличествующие у клиента или пациента саногенные механизмы, позволяющие восстанавливать психологическое равновесие, не затрагивая напрямую неосознаваемых конфликтов. Дидактичность цигун как самостоятельного психотерапевтического метода, синтезирующего когнитивную, поведенческую и гуманистическую направленности, определяется трансактуальным подходом – расширением представлений о психосоматической проблематике посредством ознакомления с иным, зачастую противоположным способом реагирования и отношения к её сути в других культурах, в частности, китайской, древнейшей из ныне существующих. Практикующему представляется специфическая информация с тем, чтобы должным образом переориентировать его мировоззрение, зачастую путём конфронтации с имеющимися у него фактическими сведениями о самом себе, что знаменует переход к новой познавательно-образной структуре мышления, соответственно которой постепенно изменяется характер перцептуальных, ассоциативных и моторных реакций, расширяющих индивидуальную модель мира и присущих отныне благополучно функционирующей личности. Конфронтация в данном контексте понимается как столкновение клиента или пациента с самим собой, со своими проблемами, конфликтами, установками, отношениями и оценками, поведенческими стереотипами. В цигун соматическим ощущениям уделяется особое внимание, поэтому он с успехом может рассматриваться в качестве психотерапевтического подхода, находящегося в русле двигательной терапии, решающей проблемы как мышечного напряжения и скованности, так и психологической ригидности. Поскольку индивидуальная форма моторики человека отражает его взаимоотношения с окружающей средой, цигун как направленный психотерапевтический метод способен воздействовать на невербальный аппарат человека, исходя из типичных и индивидуальных нарушений его личностной динамики. Саногенное научение такого рода осуществляется как прямо, так и косвенно (через формируемые креативные свойства, установки и т.д.): основная тенденция практики цигун в отличие от приёмов вербальной репродукции традиционной психотерапии – преобразование представлений памяти и мышления, обеспечивающее в итоге создание заведомо новых, ранее не возникавших реалий. Её основным механизмом является субсенсорное восприятие как форма непосредственного психического отражения действительности, обусловливаемое влиянием на субъекта безотчётных раздражителей, вызывающих непроизвольную, но подлежащую регистрации реакцию, способную осознаваться, если ей придано сигнальное значение. Ограничения активности, спонтанности и внутренней свободы исчезают в процессе выполнения специально подобранных изотонических и дыхательных упражнений, ауто- и гетеромассажа, а одной из целей постурального тренинга является противостояние дискинетической активности гладкой мускулатуры, возникающей при дистрессах. Осознание практикующим своей телесной сущности, в процессе практики цигун обычно включающее и активное восприятие схемы тела, ответственное за пространственную репрезентацию внутренней среды организма в соответствии с исследованными нами системами соматотопического представительства, качественно представляет собой такой же процесс, что и познание объектов внешнего мира, включая и других людей. Этот процесс так же в равной степени опосредован потребностями и отношениями субъекта как личности, в силу чего соматическое самосознание в контексте психофизиологического тренинга предстаёт сложным динамическим единством сенсорной, интеллектуальной и аффективной сфер, причём особый акцент делается именно на разграничении в его структуре двух основных компонентов – образа физического Я как когнитивного образования и эмоционально-ценностного отношения к нему (самооценки) как аффективного образования. В практике цигун схема и образ тела являются исходными пунктами развития самосознания, которое, формируясь, в свою очередь инициирует эволюцию представлений о телесном облике как системе соматических знаков, а изменение параметров даже отдельного внутренне значимого измерения способно привести к крушению множества частных неадекватных самооценок, а затем и их иерархии.

Теорию цигун вполне возможно считать феноменологической, поскольку она изучает приёмы, с помощью которых личность формирует свой мир. Иными словами, это конструктивистская теория, т.е. она постулирует, что мир познавательно конструируется человеком. Но её с не меньшим успехом можно принять и как экзистенциальную, поскольку она отмечает важность взаимодействия между элементами индивидуальной знаковой системы и провозглашает человека активным или проактивным агентом в его осознанном взаимоотношении с окружающей действительностью. А в связи с тем, что подход к терапии делает акцент на том, что именно практикующий может реально сделать, чтобы изменить свой образ мыслей, частные методики цигун можно отнести и к методам поведенческой (бихевиоральной) терапии. Цигун, обращая внимание на то, как индивид атрибутирует определённые значения отдельным событиям, и на возможности прогнозировать события, чётко обнаруживает свою когнитивную природу и без сомнения может корректно рассматриваться в русле когнитивной теории личности, поскольку элементы практики в нём метафоризируются именно в когнитивных по существу терминах, к тому же он занимается пристальным изучением и разработкой способов, которыми индивид интерпретирует мир в целом и отдельные его знаковые системы в соответствии с уже существующими в рамках классического китайского мировоззрения, а так же способов, которыми индивид действует в соответствии с этими интерпретациями.

Однако нет строгой необходимости определять цигун в свете принадлежности к той или иной современной или архаичной западной медицинской системе, но необходимо со всей возможной определённостью отметить, что в качестве эффективного (и эффектного!) инструмента он пригоден для применения в психотерапевтическом и рефлексотерапевтическом процессе, практически независимо от его базовой идеологической направленности. Как форма психофизиологического тренинга он представляет собой особый тип деятельностных процессов, специфируемых в первую очередь своим продуктом – осмысленностью. Практикующий нередко находит мотивацию в тренинге как таковом: деятельность, которая начинается ради того, чтобы, уменьшить болезненные симптомы, со временем начинает доставлять удовольствие уже сама по себе и становится самоценной, к ней начинают стремиться независимо от того, насколько она вознаграждается. Таким образом, то, что первоначально было внешним и чисто инструментальным, становится внутренним и непосредственно мотивирующим.

Нами реконструирована и адаптирована к потребностям современной медико-социальной реабилитации методика цигун, основными элементами которой являются психомиорелаксация, концентрация сознания, идеомоторные, изометрические и плавные изотонические упражнения, респираторная практика, аутодидактика с широким использованием методики визуализации, направленной на создание и управление образом пневмы ци во внутреннем, субъективном пространстве личности. Цигун-тренинг предполагает групповые занятия с инструктором (2-3 раза в неделю), индивидуальные занятия с инструктором (1 раз в месяц), индивидуальные самостоятельные занятия (ежедневно, возможно за исключением дней групповых тренировок, с обязательным ведением дневника самочувствия). Курсовые занятия, преследующие лишь терапевтические цели, могут проводиться только с участием врача-инструктора ежедневно в групповой или индивидуальной форме без организации семинаров и сессий. Продолжительность курса лечения в этом случае зависит от теоретической направленности занятий, нозологической и возрастной принадлежности пациентов, типа лечебного учреждения.

Так же разработана методическая структура отдельного занятия цигун, которая складывается из ряда элементов, среди которых: достижение динамической релаксации; влияние на функциональную активность внутренних органов; обучение групповому координированному действию и предвосхищению движения партнёра; развитие тонкой пространственно-временной ориентации; формирование позитивно-конструктивного воображения; развитие двигательной памяти; открытие ощущения “радости движения” и т.д. Основное внимание при этом уделяется индивидуальным возможностям практикующего, исключается давление на него в процессе выполнения заданий, которые могут восприниматься им как угрожающие, если связаны с ощущением неловкости, собственного комизма или невыгодным сравнением себя с другими. Занятия структурируются, исходя из принципа нарастания сложности выполняемых действий, что постепенно формирует индивидуальный моторный стиль каждого практикующего. В соответствии с методологией занятий определены требования к врачу-инструктору цигун. Он целенаправленно формулирует задания, которые практикующие должны освоить в виде упорядоченной последовательности, разделённой на отдельные реально выполнимые этапы. Он объясняет и демонстрирует общие правила и принципы тренировки, проверяет понимание этих принципов и отвечает на возникающие вопросы, предоставляя обратную связь относительно успехов и ошибок и проверяя в естественных условиях, максимально благоприятных для получения желаемых результатов, параметры вновь приобретаемых навыков. Как только промежуточные результаты достигнуты, он создаёт возможности для самостоятельного и успешного выполнения заданий всё возрастающей сложности и проверяет параметры навыков в ситуациях с постепенно нарастающими требованиями, пока не будет получен удовлетворительный уровень компетентности и самоэффективности. Инструктор решает вопрос о целесообразности проведения занятий и избегает негативных тенденций в их проведении. Нами выделены 17 типов возможных побочных эффектов цигун-тренинга, среди которых обострение внутриличностных конфликтов, нервно-психическое истощение, панические состояния и “инфернальная инвазия”, чрезмерное трофоторопное состояние, общие и частные проявления соматической и неврологической патологии, изменения реактивности на фармакологические препараты, явления “перетренировки” и дидактомании, некритическое отношение к достигнутым результатам, маргинальный перфектционизм и др.

Итак, в анализе тренинговой ситуации особого внимания заслуживают два обстоятельства: во-первых, клиенты или пациенты рассматриваются как активные или проактивные, а не реактивные индивиды, т.е. они создают свои собственные стандарты, а не просто отвечают на требования врача или инструктора; во-вторых, благодаря способности практикующих к самоподкреплению возможна существенная саморегуляция практики цигун.

В результате цигун-тренинг, рассматриваемый в плане его психологической архитектоники, предстаёт сложной установочной структурой, состоящей из трёх компонентов – когнитивного, аффективного и поведенческого, которые имеют относительно независимую логику развития, однако в своём реальном функционировании обнаруживают неразрывную сопряжённость. В современном цигун отмечается интеграция уже имеющихся знаний в цельную концепцию или модель, в которой учитываются и согласуются основные положения трёх его мировоззренческих концепций, существующих в общем виде и в современной психологии с её классической теорией внутриличностного конфликта, бихевиоральным направлением, основанным на теориях адаптации и научения и в гуманистической психологии, в основе которой лежит учение о всесторонней самоактуализации личности. Применительно к практике цигун, сочетающей триаду тренинговых подходов даосизма, конфуцианства и буддизма (отчасти соответствующую указанной последовательности психологических направлений), это означает, что цигун рассматривает индивида в полноте его проявлений. В терминологии классической китайской философии структурному анализу механизмов внутриличностной согласованности соответствует их процессуальное описание: внутреннее единство составных компонентов структуры личности предполагает такое функционирование на всех уровнях системы, которое обеспечивает оптимальное и согласованное протекание трёх основных процессов: саморегуляции, социальной адаптации и самоактуализации. Это требует соблюдения принципа иерархической соподчинённости уровней: низшие уровни должны подчиняться высшим и координироваться ими. Для формирования здоровой личности вовсе не достаточно, чтобы каждый из этих процессов в отдельности разворачивался во всей полноте; необходимо, прежде всего, чтобы они протекали координированно и согласованно, совместно обеспечивая стабильность и целостность личности. Такая согласованность возможна лишь на основе определённой системы ценностей, предоставляемой в цигун-тренинге традиционным китайским мировоззрением, и при условии персональной ответственности индивида за своё состояние. Социальная составляющая тренинга базируется именно на том, что обретение навыков – компетентностей, стандартов и суждений о самоэффективности происходит в условиях групповой или индивидуальной работы посредством усвоения терапевтических метафор и формирования имитационого поведения. Но акцент ставится на способности человека различать ситуации и самостоятельно регулировать поведение в них в соответствии с усвоенными компетентностями. Это не означает, что неизбежно подлежит изменению сама система ценностей клиента или пациента, в наиболее общем случае происходит лишь трансформация отношений между нею и бытийным составом жизни.

1. Для изучения и оценки представлений о структурной организации личности человека в китайской классической медицине необходимо развёрнутое сравнительно-историческое и семантическое исследование, расширяющее контекст научного знания и преодолевающее влияние присущих локальной цивилизации социальных стереотипов.

2. Новый термин (например, понятие “цигун” в западной медицине) требует отмежевания от теоретически ограниченной методологии, доминирующей в изучении соответствующей сферы психосоматической реальности, и проведения её анализа с позиций новой адекватной концепции.

3. Тело в системе китайской классической медицины понимается не только как инструмент интеракций, но и как центральная семиотическая система, служащая посредником между другими знаковыми системами, что определяет тело как всеобщую структурную “связь мира”.

4. Представления о цигун ориентированы на нормы гуманистического знания, в связи с чем их анализ требует привлечения помимо клинического достаточно обширного теоретического контекста, релевантного рассматриваемым семантическим, философским, психологическим и общемедицинским концепциям.

5. Категории китайской классической философии позволяют комплексно и системно изучать феномен человека. Их использование даёт возможность объединить мировоззренческие достижения общей психологии, психологии личности, а также достижения психологической практики в области психотерапии, психологического консультирования и психологического тренинга. Исследование проблематики цигун может создать весомый методологический вклад в разработку вопросов медико-социальной реабилитации.

6. Цигун, с одной стороны, оказывает стабилизирующее влияние на социальную жизнь индивида, с другой – формирует свободные от общественного давления взгляды, касающиеся его соматического, психологического и социального функционирования, поскольку основой тренировки признаётся способность клиента или пациента самостоятельно управлять своим психическим и физическим состоянием, а приобретаемые навыки рассматриваются как модель естественного дефензивно-компенсаторного поведения здорового человека.

7. Современный цигун – эклектичный метод, объединяющий в единой технике как оригинальные приёмы, так и заимствованные из разнородных источников. Его следует рассматривать как один из создающих перспективы высокой эффективности подходов к лечению и воспитанию человека в целом и применять в необходимом сочетании с другими медицинскими, педагогическими и спортивными методами.

Результаты исследования представлены в виде рукописи монографии, способной послужить, во-первых, методическим руководством для врачей при проведении цигун-тренинга в системе медико-социальной реабилитации и, во-вторых, учебным пособием при подготовке специалистов по рефлексотерапии, психотерапии, лечебной физкультуре, массажу.

1. Сергеев Д.В. Эволюция представлений о морфологическом субстрате биологически активных точек и энергетических меридианов в системе китайской классической чжэнь-цзю терапии // Математическая морфология. – 1998. – Т. 3. – Вып. 1. – С. 166-179.

2. Сергеев Д.В. Системы соматотопического представительства оннури медицины. Исторический очерк источников // Математическая морфология. – 2000. – Т. 3. – Вып. 3. – 31 с.

3. Сергеев Д.В. Феномен цигун в китайской медицине. Аспекты морфологии // Математическая морфология. – 2001. – Т. 3. – Вып. 4. – 17 с.

4. Сергеев Д.В. Цигун: разминка дицзю-бай-та: Учебно-методическое руководство. – С.-Пб.: Палантир, 2001. – 28 с.

5. Сергеев Д.В. Метод биологической обратной связи в системе телесно-ориентированного цигун-трениинга // Биологическая обратная связь. – 2002. - № 2. – С. 57-58.

6. Сергеев Д.В. Цигун-тренинг с использованием метода биолгической обратной связи по дыхательной аритмии сердца в реабилитации пациентов, перенесших утрату // Биологическая обратная связь. – 2003. (Принято к публикации).

7. Сергеев Д.В. Системный анализ концептуальной базы цигун-тренинга применительно к практике психорефлексотерапии в комплексе мер по медико-социальной реабилитации жертв деструктивных культов и патогенных систем верований // Конкурс молодых учёных: Сборник материалов. – Смоленск, 2003. – С. 213-217.

1. АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. Современная восстановительная медицина опирается в основном на методы рефлексотерапии, психотерапии и лечебной физкультуры. Однако, информированность о них врачей и пациентов зачастую ограничена лишь общими представлениями. При этом высокие терапевтические цели в сфере реабилитации не могут быть достигнуты только эмпирическим путём, их достижение предполагает использование отсутствующей ныне обобщающей концепции. В начале третьего тысячелетия становится актуальной задача интеграции коренных идей многочисленных конкретных отраслей знания, что возможно лишь на основании системного подхода с учётом семиотической специфики каждой из этих отраслей. Этим требованиям в высокой степени удовлетворяет подробно рассматриваемая в монографии идеология и методология цигун как системы психофизиологического тренинга, объединяющей представления китайской классической медицины с достижениями современной рефлексотерапии, психотерапии и лечебной физкультуры, включая частные методики акупунктуры, сегментарно-рефлекторного массажа, респираторного тренинга, а так же изотонические, изометрические, идеомоторные упражнения, навыки психологической аутоэксплорации, аутосанации, аутодидактики и т.д.

Этой актуальной тематике сегодня посвящаются многочисленные публикации в специальных и популярных изданиях, однако разрозненные сведения, разумеется, не способны в полной мере удовлетворить интереса профессионалов. Развитие специфического языка науки, разработка научных понятий и их формализация, с одной стороны, с другой – отсутствие удовлетворительного решения проблем системности в сфере медико-социальной реабилитации, очевидно, и послужили основными побудительными мотивами для написания рецензируемой монографии. В условиях отсутствия в современной науке чётких и систематизированных представлений о феномене цигун и о законах функционирования здоровой личности, на формирование которой ориентирована практика цигун, автор предпринял своевременную и весьма успешную попытку составить возможно полную его научную картину на основе подробного сравнительно-исторического анализа обширного феноменологического материала, позволившего выявить системные соотношения структурообразующих концепций китайской классической медицины и методологии цигун-тренинга с теоретической базой современных методов медико-социальной реабилитации.

2. СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ. Монография представлена в виде рукописи объёмом 436 страниц. Она состоит из введения, 9 глав, послесловия и списка литературы, в ней представлены иллюстрации, таблицы, блок-схемы, классификационная схема по ряду критериев.

3. НАУЧНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. В монографии Д. В. Сергеева “Цигун в современной медицине” проведено скрупулёзное исследование методологии цигун-тренинга и с критических позиций сформирована научная база терапевтического и мировоззренческого наследия классической китайской медицины. Заявленная проблематика впервые рассмотрена с позиций системного анализа преимущественно в прикладном контексте применительно к потребностям медико-социальной реабилитации.

В работе:

Однако, работа не лишена и ряда недостатков, не умаляющих, впрочем, её научной значимости:

1. Автор демонстрирует глубокую осведомлённость и свободное владение информацией, содержащейся в научных работах, ставших классическими в обсуждаемой сфере, он достаточно подробно рассматривает литературные источники последних лет, принадлежащие зарубежным авторам, но уделяет незаслуженно мало внимания актуальным работам отечественных исследователей, которые в последние годы не менее активно разрабатывают затрагиваемую в монографии проблематику;
2. Работа несомненно стала бы более доступной для восприятия, если бы концептуальные разработки автора были представлены непосредственно в клиническом контексте;
3. При обсуждении терапевтических результатов в сфере психотерапии, рефлексотерапии, ЛФК не рассматривается как возможная их составляющая эффект плацебо, несомненно имеющий место хотя бы в ряде случаев.

4. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ МОНОГРАФИИ. Поскольку практика цигун представляет собой особый вид деятельности по преформированию человеком себя в мире и мира в себе, имеющей потенциально высокий практический потенциал, её концептуальные схемы могут использоваться в педагогической психологии, психологии труда и эргономике, социальной и медицинской психологии, рефлексотерапии, психотерапии, психопрофилактике и психогигиене, направленных на восстановление динамического равновесия системы саморегулирующихся гомеостатических механизмов человеческого организма в условиях взаимодействия с агрессивной внешней средой, при подготовке медицинских работников, спортсменов, деятелей искусств и специалистов, длительно находящихся в условиях хронической эмоциональной напряжённости.

Поскольку практика цигун, в отличие от практики общепринятой рефлексотерапии, психотерапии или лечебной физкультуры, не может быть сведена к устранению отдельных недугов или к укреплению отдельных частей человеческого организма, она предполагает постоянную и всестороннюю заботу о самом себе, которая формирует образ жизни, основанный на полной ответственности, умеренности и самосовершенствовании. Цигун, независимо от степени смещения мировоззренческих акцентов, может стать:

1. методом психологического развития и самоактуализации;
2. методом лечения психосоматических нарушений;
3. методом интегрального обучения,

не только способствующими развитию отдельных способностей, но позволяющими человеку осознать свою гуманистическую природу и самостоятельно создать на её основе гармоничную, полноценно живущую личность.

Монография Сергеева Дмитрия Васильевича “Цигун в современной медицине” является законченной и вполне подготовленной к публикации исследовательской работой, содержащей решение актуальных научных задач и предполагающей значительный потенциал прикладной эффективности. В соответствии с её актуальностью, научной новизной, ценностью полученных концептуальных и методологических результатов, определяющих её высокую научно-практическую значимость, она может быть рекомендована к публикации под грифом “научное издание”.

28 апреля 2004 г.

Рецензируемая работа Сергеева Дмитрия Васильевича “Цигун в современной медицине” представляет собой рукопись книги. Она посвящена системному анализу представлений о структурной организации личности человека в китайской классической медицине применительно к задачам медико-социальной реабилитации.

Монография Д. В. Сергеева – теоретическое исследование, объектом изучения которого послужили отобранные научные и популярные печатные источники, монографии и отдельные статьи в энциклопедиях и периодической прессе Китая, США и России, отражающие специфику представлений о цигун как оздоровительной, профилактической и лечебной практике. Косвенным предметом исследования стало рассмотрение социальных представлений о здоровье и здоровой личности, характерных для разных профессиональных и этнических групп. В переводе с китайского “ци” – жизненная энергия. В связи с этим представляется любопытным одно из многочисленных приводимых автором определений цигун – это “искусство тренировки жизненной энергии и разума”. Интересен и подробный исторический обзор проблемы; предложенная автором классификация цигун; оригинальная система выделения системообразующих и структурирующих терминов. Автор рассматривает современный цигун как эклектическую методику, объединяющую в единой технике как оригинальные приёмы, так и заимствованные из разнородных источников. При этом цигун корректно предлагается рассматривать как один из подходов к лечению и воспитанию человека в целом и применять в необходимом сочетании с другими медицинскими, спортивными и педагогическими методами.

Посредством реконструкции автором семантического пространства понятия “цигун” были выделены относительно автономные факторы, выступающие в качестве устойчивых семантических структур и определяющие его оздоровительный характер. С практической же точки зрения монография Д. В. Сергеева “Цигун в современной медицине” интересна тем, что в ней подробно представлены показания к проведению занятий цигун, его методические основы, включая приёмы массажа, респираторный тренинг, терапевтические метафоры, музыку. Учитывая тот факт, что, по мнению автора, инструктор цигун должен реализовывать директивно-авторитарный стиль руководства, определены требования к инструктору, проводящему тренинг. Особенно интересной представляется глава 9, где автором впервые обозначены и подробнейшим образом описаны противопоказания к занятиям цигун и 17 его побочных эффектов.

В работе большое внимание уделено китайской классической медицине, что совершенно оправданно и интересно; параллельно в исследовании грамотно и уместно обсуждаются вопросы философии, нейрофизиологии, психологии, психотерапии, психиатрии, социальной медицины и гигиены, что придаёт монографии многоплановый междисциплинарный характер.

Однако, спорным, на наш взгляд, является утверждение о том, что возможно применение цигун-тренинга в работе с детьми 3-хлетнего возраста, когда ещё не вполне сформированы критическое отношение к себе и адекватные психологические защиты. К тому же автор определённо отрицательно высказывается о проведении краткосрочной психотерапии, в связи с чем возникает вопрос – каковы же сроки цигун-тренинга в реабилитации? На стр. 422 рукописи говорится о том, что “цигун предполагает пожизненные занятия”, но не является ли это основой для формирования психологически зависимого от инструктора типа личности? Известно, что цигун – один из вариантов трансового воздействия на человека. Автор вполне отдаёт себе в этом отчёт и настаивает на необходимости специальной подготовки инструкторов, чему немало поспособствует издание рецензируемой монографии, которая, на наш взгляд, вполне может служить для них подробным и наглядным руководством. Но остаётся открытым вопрос о том, где, кем и как должна проводиться их профессиональная подготовка. Было бы интересным и более определённое прояснение вопроса о том, какое состояние центральной нервной системы чаще развивается в процессе цигун-тренинга: транквилизация, аналитическое состояние, сосредоточение, ментальный контроль, визуализация? Необходимо так же отметить, что работа трудно читается из-за частого употребления специфических терминов.

Тем не менее, следует заключить, что описанные недостатки не являются принципиальными при рассмотрении работы такого масштаба и не снижают её научной и прикладной значимости. В целом монография весьма оригинальна и интересна и является теоретическим исследованием на стыке актуальных научных дисциплин.

Монография Сергеева Дмитрия Васильевича “Цигун в современной медицине” является законченной и вполне подготовленной к публикации научной работой, содержащей решение актуальной и оригинальной научно-практической задачи. В соответствии с её научной новизной, методическим обеспечением, применимостью полученных результатов и рекомендаций в клинической практике специалистов по психотерапии, рефлексотерапии, медицинской реабилитации пациентов с широким спектром психо-соматической патологии, она может быть рекомендована к публикации под грифом “научное издание”.

28 мая 2004 г.

Очевидные успехи практической акупунктуры в настоящее время заставили современных исследователей серьезнее относиться к теоретическим основам классической, в первую очередь, китайской медицины. Особое внимание практикующих неврологов и рефлексотерапевтов привлекает китайская медицинская традиция. Публикаций, посвященных внедрению в комплексную терапию болевых синдромов, психастений, двигательных расстройств психорефлексотерапевтических воздействий, дыхательной гимнастики, др. методик, заимствованных из классической китайской медицины, немало. Однако сведения как о самих методических приемах, так и механизмах их действия, возможностях сочетанного их применения разрозненные, несистематизированные, более того – противоречивые. Никто из исследователей и сторонников классических методов китайской медицины до сих по не ставил перед собой задачу чётко систематизировать представления о феномене цигун, и о законах функционирования здоровой личности, на формирование которой ориентирована практика цигун.

Все сказанное делает представленную к рецензированию монографию и ее цель: выявление на основе сравнительно-исторического и семантического анализа системных соотношений структурообразующих концепций и методологии цигун-тренинга с теоретической базой современных рефлексотерапии и психотерапии как методов медико-социальной реабилитации – чрезвычайно актуальной.

Рукопись монографии имеет объем 436 стр. и состоит из введения, 9 глав, послесловия (структурированных подзаголовками, снабжённых шмуцтитулами, эпиграфами, иллюстрациями, таблицами, блок-схемами, классификационными схемами) и списка литературы. Главы последовательно посвящены концепции цигун (композициям дефиниций, аспектам парафизиологии, структурной семиологии в цигун и рефлексотерапии, мировоззренческому синкретизму, цигун и западной психологии, возможностям произвольной регуляции вегетативных функций, показаниям и мотивациям, методическим основам, противопоказаниям и побочным эффектам). В заключении дается научное обоснование и практическая значимость полученных результатов.

Вместе с тем, рецензируемая работа не лишена отдельных недостатков, не умаляющих, впрочем, ее достоинств.

1. Работа читается непросто, главы написаны в достаточно самостоятельном стиле, что скорее всего объясняется базовыми анализируемыми источниками. Автор предполагает предложить свою работу широкому кругу специалистов, что, тем более, должно подразумевать большую доступность изложения изначально непростых для понимания “западного” человека дефиниций классической китайской медицины и философии (следует отметить, что Д.В. Сергеев является автором большого количества популярных публикаций в периодических изданиях, причем стиль изложения в этих публикациях безупречно прост и понятен как для искушенных, так и для неискушенных читателей).
2. Работа посвящена большому количеству классических методик (чжэнь-цзю, цигун, рефлексотерапия, психотерапия, аутотренинг, массаж, респираторный тренинг и т.д.), имеющих в основе различные сферы приложения с точки зрения как китайской, так и европейской медицины: кора головного мозга, надсегментарные, сегментарные и периферические вегетативные образования, дыхательная, сердечно-сосудистая, мышечная системы. Несмотря на глубокие знания, педантичный системный подход автора (который касается и сложных вопросов онтогенеза человека и мозга в частности, и анатомических основ реализации различных видов чувствительности, и основ психологии и психотерапии, и методик проведения рефлексотерапии, и семиотики анализируемых положений), иногда чувствуется некоторая смысловая незаконченность построений, связанная с перегруженностью работы “параллельной” информацией.
3. Когда автор рассматривает тот или иной метод воздействия, иногда трудно понять на какие источники он ссылается, цитирует он их или анализирует.
4. На мой взгляд, автором предлагается слишком широкая область применения описанных методик. Возникает ощущение поиска абсолютно универсального метода терапии, что называется панацеи. Хотелось бы видеть практические рекомендации по наиболее приемлемым (эффективным) подходам реабилитационных мероприятий при той или иной патологии.

Однако, указанные недостатки не являются принципиальными и не снижают научной ценности выполненного Сергеевым Д.В. исследования.

Резюмируя все выше изложенное, можно утверждать, что научное исследование Сергеева Дмитрия Васильевича, является оригинальным и полностью завершенным. Поставленная цель исследования достигнута, и сделанные выводы соответствуют его задачам. Практические рекомендации реализованы в ЛПУ г. Смоленска, что позволило повысить качество помощи больным, нуждающимся в медико-психологической реабилитации.

Монография Сергеева Дмитрия Васильевича “Цигун и современная медицина” является законченной и вполне подготовленной к публикации научной работой, содержащей решение поставленной цели. В соответствии с её актуальностью, научной новизной, методическим обеспечением, эффективным использованием методов семантического и сравнительно-исторического анализа, ценностью полученных выводов и научно-практической значимостью она может быть рекомендована к публикации под грифом “научное издание”.

“12” апреля 2004г.

Сопредседатели: д.м.н., профессор Л. В. Тихонова (заведующая кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии СГМА); д.м.н., профессор А. В. Литвинов (кафедра терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики ФПК и ПСС СГМА).

Секретарь: ассистент А. В. Свешников (кафедра анатомии человека).

Присутствовали: д.м.н., профессор А. С. Охапкин (заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии); д.м.н., профессор В. А. Правдивцев (зав. кафедрой нормальной физиологии); д.м.н., доцент Н. Н. Маслова (заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии); д.м.н., профессор С. Б. Козлов (кафедра нормальной физиологии); д.м.н., профессор М. К. Пугачев (кафедра гистологии с основами эмбриологии); д.м.н., ассистент В. А. Глотов (кафедра анатомии человека); д.м.н. Н. А. Романов (СОИП); к.м.н., доцент Ю. М. Галкина (заведующая кафедрой анатомии человека); к.м.н., доцент Т. Б. Тейкина (кафедра анатомии человека); к.м.н., доцент В. А. Забродин (кафедра анатомии человека); к.м.н., доцент Н. Е. Щебникова (кафедра биологии и медицинской генетики); к.м.н., доцент Т. В. Уласень (кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии); к.м.н., и.о. доцента Е. П. Кузьмина (кафедра анатомии человека), к.м.н., ст. преподаватель В. С. Призов (кафедра судебной медицины); к.м.н., ст. преподаватель А. С. Новиков (кафедра патологической анатомии); к.м.н., ст. преподаватель В. И. Копьёва (кафедра анатомии человека); к.м.н. Э. М. Запольский (зав. отделением СОИП); а так же ст. преподаватель Ю. Е. Старовойтова (кафедра философии); ст. преподаватель Л. А. Пинская (кафедра философии); ст. преподаватель Р. З. Гумиров (ВУ ПВО, КТН, СНО); с.н.с. В. В. Емельянов (ЦНИЛ СГМА); с.н.с. С. М. Баженов (ЦНИЛ СГМА); ассистент О. Ю. Тейкина (кафедра анатомии человека); врач Н. Н. Глотова (МЛПУ “Поликлиника № 3”); преподаватель В. Г. Меренков (Смоленский колледж телекоммуникаций); инженер М. М. Махнач (СОИП).

Всего на заседании присутствовало 29 человек. Среди них докторов медицинских наук – 9, кандидатов медицинских наук – 10.

Проведение экспертизы материалов диссертации врача-рефлексотерапевта первой категории МЛПУ “Поликлиника № 2” г. Смоленска Д. В. Сергеева на тему: “Системный анализ представлений о структурной организации личности человека в китайской классической медицине применительно к задачам медико-социальной реабилитации (Теоретическое исследование)” по специальности 05.13.01 (Системный анализ, управление и обработка информации в медицинских системах), представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, выполненной на базах кафедры анатомии человека Смоленской государственной медицинской академии и МЛПУ “Поликлиника № 2” г. Смоленска.

1. д.м.н., профессор А. С. Охапкин (заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии СГМА);
2. д.м.н., доцент Н. Н. Маслова (заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии СГМА).

1. Доклад врача-рефлексотерапевта первой категории МЛПУ “Поликлиника № 2” г. Смоленска Д. В. Сергеева на тему: “Системный анализ представлений о структурной организации личности человека в китайской классической медицине применительно к задачам медико-социальной реабилитации (Теоретическое исследование)” (Доклад прилагается).

Для предварительного ознакомления с содержанием работы в аудитории были розданы буклеты с кратким изложением доклада. Доклад иллюстрировался содержащими его общие положения слайдами с помощью проекционного аппарата.

2. Докладчику был задан ряд вопросов, на которые последовали следующие ответы:

            А. В. ЛИТВИНОВ:

– Уважаемые коллеги, я должен сделать докладчику замечание за то, что он вышел за рамки регламента, делая основное сообщение. Призываю его к лаконичности и прошу вас задавать возникшие вопросы, чтобы все мы, и теоретики и клиницисты, смогли во всём как следует разобраться.

– К какому разделу медико-биологической науки относится ваше исследование, или проще – в каком учёном совете вы намерены провести защиту диссертации?

– Должен заметить, что, как ни странно, но это два разных вопроса. Спасибо за эти вопросы, это в самом деле серьёзная для нас проблема. Тот раздел медицины, в котором я непосредственно работаю как практический врач – это медико-социальная реабилитация. И отдельные методики цигун-тренинга могут использоваться, например, в такой новой и, к сожалению, набирающей свою актуальность в нашей стране именно на рубеже прошлого и наступившего веков, как реабилитация жертв деструктивных культов и патогенных систем верований. То есть сфера приложения моей работы – реабилитация. Что же касается учёного совета по той специальности, которой мы занимаемся, то она была заявлена на первом продемонстрированном сегодня слайде, это специальность 05.13.01 – Системный анализ, управление и обработка информации, что и нашло отражение в названии нашей работы. Мы предполагаем представить её к защите на медицинском факультете Тульского государственного университета. Спасибо.

– Уважаемый Дмитрий Васильевич, вы дали очень интересную, на мой взгляд, информацию о том, что морфологический субстрат биологически активных точек не обнаружен.

– Во всяком случае специфический морфологический субстрат.

– Означает ли это, что функциональный приоритет в данном случае очевиден?

– Да. Полагаю, что это именно так.

– И в таком случае второй вопрос: а, собственно, медико-социальная реабилитация, кроме китайской медицинской традиции, других методик не имеет?

– Разумеется, имеет. Но я являюсь профессиональным специалистом в области рефлексотерапии, которая выступает наследницей именно классических методов китайской медицины. Я занимаюсь этим разделом современной медицины полтора десятка лет, и мне в первую очередь интересны те методы, которые послужили объектом представленного Вам сегодня исследования.

– И в таком случае третий вопрос: вы сделали акцент в своей работе на том, что методы китайской медицины, и в первую очередь цигун-тренинг, изменяют мировоззрение личности, и в то же время говорите, что сфера духовности остаётся за рамками вашего исследования. Как же такое возможно? Что вы понимаете под мировоззренческой базой личности?

– Благодарю, это в самом деле чрезвычайно важный и интересный вопрос. Но поскольку меня ограничивают во времени, постараюсь быть кратким. Следует чётко дифференцировать, что в пространстве тех интеллектуальных и культурных конвенций, в котором мы находимся, то есть в цивилизации, существуют различные способы организации информации: это довольно отличающиеся способы, характерные для научного знания, философского знания, религии, мистики и т.д. Сфера духовности с этой точки зрения оказывается практически непроницаемой для научной методологии и едва ли подлежит валидизации с помощью известных научных методов количественной и качественной оценки, даже если это методы психологической науки. Однако, нами всё же проведено достаточно подробное изучение онтологических и гносеологических, точнее, эпистемологических основ китайской медицины. Именно это позволяет нам говорить о том, что в процессе цигун-тренинга происходят известные трансформации в мировоззрении клиента или пациента в сторону формирования у него с позиций инструктора цигун именно саногенного мировоззрения. Разумеется, эти методы в случае недобросовестного их использования могут принимать формы индоктринации. Поэтому довольно объёмную главу исследования мы посвятили рассмотрению возможных негативных тенденций цигун-тренинга и сформулировали чёткие противопоказания и требования к инструктору цигун, с которыми вы можете ознакомиться на этом слайде. Обратите внимание на экран.

- Но можно ли в сознание русского православного человека вложить идеи дао?

- Идеи дао очень мало конфронтируют с идеологией православия.

- По идее – да. Но можно ли вторгаться в сферу мировоззрения личности, не спросив об этом самого человека якобы ради какого-то лечебного результата?

- Пациент, обращаясь к нам с жалобами на какое бы то ни было соматическое, психологическое или социальное неблагополучие, уже самим фактом обращения делегирует нам право совершать терапевтическую интервенцию в соответствии с нашими, врачебными, профессиональными представлениями о её необходимости и целесообразности. Цели врача никоим образом не должны зависеть или соответствовать целям пациента, но последний, разумеется, имеет право на всю полноту информации о своём состоянии, перспективах его динамики, позитивных и возможных негативных эффектах, к которым может привести терапия. Врач выполняет свой профессиональный долг вне зависимости от того, чего желает пациент. Известно, например, что эвтаназия во многих странах запрещена, даже несмотря на то, что значительное количество людей активно и осознанно желают собственной смерти. Смысл работы врача в том, чтобы пациент в результате его работы стал чувствовать себя комфортнее, даже в случаях негативного прогноза для жизни, здоровья или социального функционирования.

                Э. М. ЗАПОЛЬСКИЙ:

- Это должно быть сиюминутное воздействие или базисное?

                А. В. ЛИТВИНОВ:

- Я вынужден вмешаться. Уважаемые коллеги, прошу Вас задавать конкретные вопросы, а дискуссию мы устроим после выступления рецензентов представленной работы. Помните, пожалуйста, о регламенте.

                 Н. Н. МАСЛОВА:

- Уважаемый Дмитрий Васильевич, скажите, лицензирован ли цигун в нашей стране как метод лечебного воздействия?

                Д. В. СЕРГЕЕВ:

- К сожалению, пока нет, именно в силу того, что его концептуальная и научная база до настоящего времени оставались довольно аморфными и проницаемыми для разного рода обскурантизма. Полагаю, проведённое нами исследование подготовило цигун-тренинг как метод к процедуре лицензирования.

                Н. Н. МАСЛОВА:

- Но если нет лицензии, мы этой практикой не имеем права заниматься вообще.

                Д. В. СЕРГЕЕВ:

- Цигун не лицензирован как генеральный метод. Однако, частные методики, его составляющие – акупунктура, точечный массаж, аутогенная психотерапия, респираторный тренинг, БОС, изометрическая ЛФК и ряд других применяются давно и широко, однако даже специалисты не всегда знают, что они имеют ориентальные корни и являются частями такого направления китайской медицины, как цигун. Мы в своём исследовании поставили задачу вернуть системный характер этим разрозненным ныне методикам.

                Н. Н. МАСЛОВА:

- И это очень важно, на самом деле.

                Е. П. КУЗЬМИНА:

- Пригласив рецензентов по психиатрии и неврологии, а так же консультанта по истории медицины, вы полагаете, это облегчит вам прохождение диссертационного совета?

- Полагаю, их конструктивная критика позволит нам улучшить как форму, так и качество работы, поскольку затрагиваемые в ней проблемы комплиментарны специальностям рецензентов и консультанта, оказавшим нам честь своим вниманием.

                А. В. ЛИТВИНОВ:

- Из названия вашей работы видно, что это теоретическое исследование, состоящее в системном анализе. Какова доля ваших самостоятельных исследований, содержит ли она клинический материал?

- Нет, клинических данных мы не привлекаем в силу того, что работа выполнена в гуманистической сфере, в которой располагаются и объект наших исследований и использованные нами сравнительно-исторический метод и метод семантического исследования. Наша работа состояла в отборе значительного объёма информации из разнородных источников, преимущественно литературных, систематизации этой информации и её анализа, на основании которого мы сформулировали представленные Вам ранее на слайдах выводы и рекомендации. Гуманистический характер предлагаемой работы по определению не предполагает использования клинических данных, непосредственного изучения морфологических препаратов, проведения экспериментов, во всяком случае, в классической их форме. Мы обошлись даже без значительных статистических обработок, которые нам просто не потребовались для достижения запланированных в начале работы результатов.

                А. В. ЛИТВИНОВ:

- Какие публикации вы сделали по своей работе?

- Нами опубликовано 6 статей в научной прессе и на электронных носителях и 1 учебно-методическое пособие.

                А. С. ОХАПКИН:

- Глубокоуважаемый Дмитрий Васильевич, я внимательно ознакомился с содержанием вашей работы, и должен задать ряд вопросов, связанных непосредственно с разрабатываемой вами методологией цигун-тренинга. Во-первых, вы негативно отзываетесь о краткосрочных психотерапевтических методиках, и предлагаете пожизненные занятия цигун. Не создаст ли это ситуацию патологической невротической зависимости пациента от терапевта? Во-вторых, вы рекомендуете занятия цигун детям начиная с 3-хлетнего возраста, когда не сформировалась ещё в полной мере их интеллектуальная сфера и не выработался комплекс психологических защит. Оправданно ли это? И, наконец, известно, что цигун предполагает трансовое воздействие на личность человека. В связи с этим кто имеет право выступать в качестве инструктора цигун и где должна проходить подготовка таких специалистов?

                Д. В. СЕРГЕЕВ:

- Глубокоуважаемый Александр Сергеевич, благодарю за то, что вы так внимательно отнеслись к нашей работе. Попробую ответить по порядку. Прежде всего, говоря о пожизненных занятиях цигун, я имею ввиду самостоятельные занятия, разумеется, не создающие каких бы то ни было условий для формирования обсессивного или аддиктивного поведения. Пациент, прошедший курс лечения методами цигун или клиент, принявший участие в семинаре по цигун, приобретают таким образом ряд навыков и компетентностей, позволяющих превратить цигун-тренинг в нечто, подобное повседневным гигиеническим мероприятиям вроде утренней гимнастики, оздоровительного точечного массажа или профилактических водных процедур. Таким образом формируется не патологическая зависимость от инструктора, а навыки здорового образа жизни.

Далее. Занятия цигун для 3-хлетнего ребёнка не предполагают активного вовлечения когнитивной и эмоционально-волевой сфер, которые у него, как Вы справедливо заметили, ещё не вполне развиты. Но весёлая суставная гимнастика, вокальные дыхательные упражнения, азы самомассажа ему, как я полагаю, вполне по силам. Основная методическая нагрузка при этом ложится на взрослого – родителя, воспитателя, врача, которые проводят такие занятия.

И, наконец, в силу того, что методология цигун достаточно сложна, проводить его должны профессионалы с высшим образованием, прошедшие подготовку на курсах специализации и последипломной подготовки специалистов. Если речь идёт, как в нашем исследовании, о медицинской реабилитации, то заниматься этим должны, разумеется, врачи.

- Скажите, а сами, для себя, в своей жизни, Вы пользуетесь методиками цигун, сейчас я процитирую Вашу работу: “в условиях соприкосновения с агрессивной внешней средой”?

                Д. В. СЕРГЕЕВ:

- Если сегодняшнее заседание и присутствующих на нём моих коллег мы сочтём возможным назвать “агрессивной средой”, то, конечно, да – пользуюсь прямо сейчас. (Смех в аудитории).

Всего было задано 15 вопросов. Ответы докладчика были признаны исчерпывающими.

                А. В. ЛИТВИНОВ:

- Рецензентами работы являются д.м.н., профессор А. С. Охапкин (заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии СГМА) и д.м.н., доцент Н. Н. Маслова (заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии СГМА). Предоставим им слово.

3. Выступление д.м.н., профессора А. С. Охапкина (заведующего кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии СГМА), официального рецензента диссертации врача-рефлексотерапевта первой категории МЛПУ “Поликлиника № 2” г. Смоленска Д. В. Сергеева на тему: “Системный анализ представлений о структурной организации личности человека в китайской классической медицине применительно к задачам медико-социальной реабилитации (Теоретическое исследование)”. Рецензия прилагается.

                А. В. ЛИТВИНОВ:

- Уважаемый Александр Сергеевич, есть ли у Вас конкретные требования к диссертанту, может быть необходимо внести в работу какие-то принципиальные поправки, изменения, или, по-вашему, она может быть представлена к защите в том виде, в каком Вы с ней ознакомились?

                А. С. ОХАПКИН:

- Безусловно, диссертантом проделана огромная работа. Не бывает конечного результата во всём идеального, но в принципе работа готова к представлению к защите.

4. Выступление д.м.н., доцента Н. Н. Масловой (заведующей кафедрой неврологии и нейрохирургии СГМА), официального рецензента диссертации врача-рефлексотерапевта первой категории МЛПУ “Поликлиника № 2” г. Смоленска Д. В. Сергеева на тему: “Системный анализ представлений о структурной организации личности человека в китайской классической медицине применительно к задачам медико-социальной реабилитации (Теоретическое исследование)”. Рецензия прилагается.

5. Выступление председателя комиссии по проверке состояния первичной документации материалов диссертации к.м.н., доцента кафедры биологии и медицинской генетики СГМА Н. Е. Щебниковой. Акт проверки первичных материалов прилагается.

6. Выступления в прениях:

- Я не стал бы выступать, но ответы глубокоуважаемого Дмитрия Васильевича на ранее заданные мною вопросы меня как человека глубоко взволновали. Рецензент Н. Н. Маслова сказала, что работа состоялась. Какая работа? Безусловно, научная. Это аналитическая работа с использованием человеческого материала. Что это за работа? Это работа, по моему глубокому убеждению, как я не раз сегодня слышал, она ещё раз показывает, что наука самодостаточно развивается сама по себе, а человек, каков он был десятки тысяч лет назад, таков он и остался. И болезни его остались, и смерть как таковая осталась независимо от того, какие работы мы тут выслушиваем с умным видом, стараясь что-то понять. Думаю, что это именно так, как я сказал. Вот. Что ещё можно сказать, как я бы ещё охарактеризовал данную работу. Меня очень интересует интерпретация фактов. Факты, допустим, есть или нету? Как их интерпретировать? Я вас спросил: с точки зрения врача или пациента? Вы говорите: нет, только с точки зрения врача. Вас пациент не интересует. Вы как врач на него воздействуете, и, так сказать, как врач как вы его интерпретируете? Потому что интерпретация может быть совершенно различной. Я это знаю по многочисленным научным работам, которые защищаются успешно. По одной тематике могут быть положительные интерпретации фактов и точно так же отрицательные, и вроде бы все получают учёные степени. Но меня не это интересует. Меня интересует интерпретация конкретно вашего метода воздействия, а на что, я сейчас скажу. Вы сказали, что духовная сфера у вас за рамками. Я вас спросил о мировоззрении. А как же с мировоззрением? Вы апеллируете к новому мировоззрению, саногенному мировоззрению, не пояснив здесь что это такое. Это что-то уже третье. Может быть, я архаичный товарищ, но я знаю только те мировоззрения, которых только два, о которых я вам обозначил. И вы ещё заявляете такой тезис: внедрение в базисные структуры личности или даже более того, более высокий уровень организации личности. Вопрос: по сравнению с каким уровнем? И почему он более высокий? Ещё вы заявляете: директивно-авторитарный стиль врача. Это, собственно, известные методики, по которым многочисленные споры у психологов, психиатров, гуманитариев в чистом, в идеальном виде. Влезание, пусть это грубое слово, в сознание, в душу, которую мы сегодня не трогаем, всё это меня немножечко ужасает. Но если вам надо, вы можете воздействовать и радоваться. Поэтому я считаю, что факты, которые излагают, – это одно, интерпретации – это другое. В заключение я хочу сказать относительно своего мнения, скорее всего оно ошибочно, я ведь всей работы не читал, я понял, что в данной работе, отдельные ветви сложной терминологии которой я понял, это некая смесь эклектики, софистики, медицинской и психологической, включая и специфическую китайскую терминологию. Спасибо.

-Я слушаю эту работу уже третий раз, и какое-то своё мнение у меня, естественно, сложилось. Не вызывает сомнения, что это огромный труд, не вызывает сомнения работоспособность, информированность и личный вклад самого автора. С работой очень тяжело с первого раза подробно ознакомиться. Согласен с замечанием уважаемых оппонентов, что в докладе было много не относящихся к делу подробностей, доклад должен быть более чётким, более научным, а стиль изложения более корректным, и это надо учесть в окончательном варианте доклада при защите. Следует обратить внимание на упрощение тех девяти задач, которые сформулированы в проекте аннотации. Столько не ставится даже в докторских диссертациях. Это упрощение оправдано с позиций прежде всего практицизма. Работа теоретическая, всё можно свести к 3-4 задачам в соответствии с той номенклатурой, по которой соискатель будет защищаться – системный анализ. Вывод стоит сделать более конкретным – может ли это теоретическое исследование служить достаточной базой для того, чтобы данная методика в том или ином виде вошла в медицинскую практику. Любая теоретическая работа является базой для практически значимой работы. В целом же диссертация соответствует уровню кандидатской.

- Дмитрий Васильевич, спасибо, что Вы собрали нас по поводу обсуждения такой нетрадиционной работы. Я много лет знаю Дмитрия Васильевича и никогда не сомневалась в том, что рано или поздно он представит нашему вниманию итог своей научной работы. И вот работа состоялась, работа серьёзная, хотя составлена она сложно, читается непросто, на мой взгляд, она перегружена иностранными терминами. Это не первая работа Дмитрия Васильевича, которую я читаю. Я знакома с многочисленными его публикациями – как научными, так и популярными в средствах массовой информации. Я считаю, что он прекрасный лингвист, словесник и умеет писать просто, доступно, причём удачно избегает вульгарности даже с точки зрения искушённого читателя. Если бы его диссертационная работа была написана немного проще, я полагаю, она от этого только выиграла бы, тем более, что автор рекомендует её для широкого читателя. Главы заметно разнятся по своей стилистической сложности, что, возможно связано с характером анализируемых источников или с тем, что работа писалась длительное время – не один год, как сообщил мне автор в приватной беседе. Чего бы автор ни касался, он тут же начинает разбирать эту проблему, причём очень сложно и долго, как говорится, на “молекулярном уровне”. Вряд ли это имеет смысл. Такого рода разбросанность идёт не на пользу исследованию. Я, из своей природной дотошности, взялась проверить все ли литературные источники, заявленные в списке литературы, были использованы в тексте работы. Оказалось, что все. Но я все же не всегда могу отделить собственные размышления автора от изложения им взглядов, почерпнутых из того или иного источника. Тем не менее, резюмируя вышеизложенное, я могу с полной уверенностью утверждать, что работа Д. В. Сергеева, выполненная под руководством В. А. Глотова является оригинальным и полностью завершённым исследованием. Поставленная цель достигнута, выводы соответствуют задачам, но для продвижения работы в дальнейшем автору необходимо прислушаться ко всем прозвучавшим сегодня замечаниям. Я ещё раз благодарю Дмитрия Васильевича за то, что он собрал нас сегодня и заставил поговорить об этом. Сегодня мы были лишены такого неприятного явления, как скука, которая нередко сопутствует апробациям диссертаций. Сегодня нам не было скучно. Спасибо, Дмитрий Васильевич.

                Д. В. СЕРГЕЕВ:

- Глубокоуважаемая Наталья Николаевна, спасибо за лестную оценку нашей работы. Должен признаться, что претензии по сложности языка я всегда с готовностью принимаю. Я даже рад, что читатели моего текста были вынуждены обложиться, как мне известно, словарями. В результате, я надеюсь, они узнали много нового и интересного, и моя задача как автора оказалась выполненной. (Смех в аудитории). Сложность языка и стилистические флуктуации в этой работе являются преднамеренными, они служат для изоляции дилетантов от потенциально патогенной информации.

                Л. А. ПИНСКАЯ

- Я обращаю внимание присутствующих, что в работе, посвящённой такого рода проблемам достаточно чётко, на мой взгляд, прослеживаются вопросы этики, без которых немыслимо обращение к тем методам, которые направлены на формирование, на воспитание личности. И этим вопросам необходимо и впредь отдавать такой приоритет, т.к. сфера психологии – очень тонкая и уязвимая, в ней прежде всего необходимо руководствоваться принципом “не навреди”. Работа диссертанта посвящена реабилитации, и в том числе реабилитации жертв деструктивных сект. Здесь необходимо следить за тем, чтобы уже пострадавшей личности не нанести ещё большего ущерба. Отрадно, когда эти серьёзные моменты находят своё отражение при обсуждении таких важных вопросов. Воздействие на личность невозможно без хотя бы косвенного воздействия на её духовную составляющую, и это необходимо неизменно учитывать даже в тех случаях, когда степень этого воздействия недоступна для научной оценки.

                С. М. БАЖЕНОВ:

- Современная наука уже располагает такими возможностями, которые позволяют достаточно точно исследовать и духовную сферу в том числе. Об этом свидетельствуют публикации в самых серьёзных научных изданиях. Работа в данной сфере является передовой и чрезвычайно интересной.

                В. А. ГЛОТОВ:

- Исследовательская работа Д. В. Сергеева не случайна. Он окончил школу с Золотой медалью, СГМИ с отличием, клиническую ординатуру по нервным болезням с отличием. Он является победителем Всероссийского конкурса “Врач года - 2003”, на котором он признан Лучшим врачом-реабилитологом России. Это доказывает его компетенцию и осведомлённость в той сфере, которой он посвятил свою НИР. На кафедре анатомии человека он хорошо известен с 1998 г., его работа протекала у нас на глазах, и вот исследования, которые начинались как чисто морфологические, вышли на более высокий, междисциплинарный уровень, что можно только приветствовать.

                А. В. ЛИТВИНОВ:

– Я много раз присутствовал на защите и кандидатских и докторских диссертаций. Сегодня мы присутствуем на совершенно необычном событии, которое мы, возможно, полностью и по достоинству оценим лишь спустя некоторое время. Жаль, что наше заседание проходит в достаточно узком кругу, что многие сотрудники СГМА не получили возможности подробно ознакомиться с представленной работой. Так же вызывает удивление, что специалист с такими разнообразными дарованиями до сих пор находится вне нашей академической среды.

Всего в прениях прозвучало 8 выступлений.

В конце прений Д. В. Сергееву было предоставлено заключительное слово:

– Я хочу обратиться со словами искренней благодарности прежде всего к Юлии Михайловне Галкиной за ту неизменную благосклонность, с которой она относится к нашим исследованиям, лишь отчасти связанным с проблемами морфологии. Я глубоко благодарен Александру Сергеевичу Охапкину и Наталье Николаевне Масловой за тот труд, который они взяли на себя, согласившись рецензировать нашу работу. Особая благодарность – Николаю Александровичу Романову, оказавшему нам честь своими бесценными советами. Благодарю моего научного руководителя Владимира Александровича Глотова за его оптимизм, которого мне так недостаёт и всех здесь присутствующих уважаемых коллег за то, что они нашли время прийти сюда и внимательно и доброжелательно меня выслушать.

7. С заключительным словом выступил профессор А. В. ЛИТВИНОВ:

– Задача нашего межкафедрального совещания, продолжавшегося ровно 2 часа, выполнена. Мы провели экспертизу материалов диссертации врача-рефлексотерапевта первой категории МЛПУ “Поликлиника № 2” г. Смоленска Д. В. Сергеева на тему: “Системный анализ представлений о структурной организации личности человека в китайской классической медицине применительно к задачам медико-социальной реабилитации (Теоретическое исследование)”, представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, выполненной на базах кафедры анатомии человека Смоленской государственной медицинской академии и МЛПУ “Поликлиника № 2” г. Смоленска. Диссертация является законченной научно-квалификационной работой, по своему уровню соответствует п. 8 раздела II "Положения о порядке присуждения учёных степеней": "Диссертация на соискание ученой степени кандидата наук должна быть научно-квалификационной работой, в которой содержится решение задачи, имеющей существенное значение для соответствующей отрасли знаний...". Д. В. Сергееву надлежит тщательно подготовить окончательный вариант доклада при защите в соответствующем диссертационном совете. На основании проведенной сегодня экспертизы я могу выразить, наверное, общее мнение, что диссертацию Д. В. Сергеева можно рекомендовать для представления в соответствующий диссертационный совет по специальности 05.13.01 (Системный анализ, управление и обработка информации в медицинских системах) на соискание ученой степени кандидата медицинских наук в соответствии с п. 14 раздела III "Представление и защита диссертации" "Положения о порядке присуждения учёных степеней".

1. Тема диссертации врача-рефлексотерапевта первой категории МЛПУ “Поликлиника № 2” г. Смоленска Д. В. Сергеева: “Системный анализ представлений о структурной организации личности человека в китайской классической медицине применительно к задачам медико-социальной реабилитации (Теоретическое исследование)” затрагивает актуальную область медико-социальной реабилитации на стыке рефлексотерапии, психотерапии, истории медицины, системного анализа. Развитие специфического языка науки, разработка научных понятий и их формализация, с одной стороны, с другой – отсутствие удовлетворительного решения проблем системности в заявленной сфере послужили основными побудительными мотивами для проведения представленного исследования.

2. Указанная работа выполнена на базах кафедры анатомии человека Смоленской государственной медицинской академии и МЛПУ “Поликлиника № 2” г. Смоленска.

3. Диссертация выполнена лично автором в виде рукописи монографии, все научные положения и научные результаты, изложенные в диссертации и выдвигаемые для защиты, получены автором самостоятельно, опубликованы и признаны научной общественностью.

4. Новизна полученных в диссертации результатов и научная значимость работы определяются тем, что в ней впервые проведён строгий системный анализ методологии цигун-тренинга и с критических позиций сформирована научная база терапевтического и мировоззренческого наследия классической китайской медицины. Новизна сформулированной темы заключается и в том, что заявленная проблематика впервые исследуется с позиций системного анализа преимущественно в прикладном контексте применительно к потребностям медико-социальной реабилитации.

5. Практическая значимость выполненной работы заключается в том, что исследуемая в ней методология цигун, в отличие от практики общепринятой рефлексотерапии или психотерапии, не может быть сведена к устранению отдельных недугов или к укреплению отдельных частей человеческого организма, она, независимо от степени смещения мировоззренческих акцентов, может стать: 1) методом психологического развития и самоактуализации; 2) методом лечения психосоматических нарушений; 3) методом интегрального обучения, не только способствующими развитию определённых способностей, но позволяющими осознать свою гуманистическую природу и создать на её основе гармоничную, полноценно живущую личность. Кроме того, поскольку результаты исследования представлены в виде рукописи монографии, она, в случае публикации, сможет послужить, во-первых, методическим руководством для врачей при проведении цигун-тренинга в системе медико-социальной реабилитации и, во-вторых, учебным пособием при подготовке специалистов по рефлексотерапии, психотерапии, лечебной физкультуре.

6. Этапные результаты исследований опубликованы в виде 6 научных статей и 1 учебно-методического руководства и вполне соответствуют содержанию законченной работы. Результаты работы применяются в деятельности практического здравоохранения (Акт внедрения методики “цигун-тренинг” в работу отделения восстановительного лечения МЛПУ “Поликлиника № 2” г. Смоленска от 05.03.04 г.).

7. Учитывая актуальность выполненной работы, обоснованность и новизну её основных положений, выводов и рекомендаций, высокий методический уровень, высокую теоретическую и практическую значимость представленного исследования, научную зрелость Д. В. Сергеева, считать, что представленная диссертация является законченной научно-квалификационной работой, в которой содержится решение задачи, имеющей существенное значение для соответствующей отрасли знаний и по своему уровню соответствующей п. 8 раздела II действующего "Положения о порядке присуждения учёных степеней". Диссертация может быть представлена в соответствующий диссертационный совет по специальности 05.13.01 – Системный анализ, управление и обработка информации в медицинских системах на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

В открытом голосовании заключение было принято единогласно.