УДК 611.33: 611.428

СОСТОЯНИЕ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ

© 2006 г. Степанов С. П.

Исходя из цели и задач исследования, забор желудков ( 6 препаратов) производился от лиц, погибших в результате отравления суррогатами алкоголя. Контрольная группа представлена шестью желудками, взятыми от лиц, не имеющих к моменту смерти заболеваний органов иммунной, пищеварительной системы, погибших от от травм, ИБС, инсульта не страдавших по данным анамнеза алкоголизмом.

Материал и методы исследования: Морфологические исследования проводились путем изучения поперечных гистологических срезов малой кривизны и пилорической части стенки желудка. Изучено 12 желудков лиц в возрасте от 21 до 55 лет. Готовились серийные и серийно – ступенчатые срезы толщиной от 5 до 20 мкм, которые окрашивались гематоксилин – эозином по Ван – Гизон, азокармином по Гейденгайну.

Результаты исследования и обсуждение: При изучении состояния лимфоидных образований слизистой оболочки желудка в результате отравления суррогатами алкоголя особое внимание было обращено на область малой кривизны и пилорической части желудка, так как общеизвестно, что поступление токсических веществ влечет за собой прежде всего преимущественное поражение именно этой области. В норме слизистая оболочка и подслизистая основа желудка содержит лимфоидные образования в виде лимфоидных узелков диффузно расположенных лимфоцитов и других клеток лимфоидного ряда. Лимфоидные узелки представляют собой преимущественно плотные скопления лимфоидной ткани, состоящие в основном из малых лимфоцитов. У 5-7% лимфоидных узелков имеются центры размножения которые встречаются в средних ( 250- 750 мкм) и крупных ( 751- 1250 мкм) лимфоидных узелках. Периферия лимфоидного узелка ( мантия) состоит из малых лимфоцитов. Мантия более выражена со стороны поверхности узелка обращенной к эпителию слизистой оболочки желудка. Толщина мантийной зоны варьируется от 90 до 270мкм. Центр размножения представляет собой скопления неоднородных лимфоидных клеток в них определяется большое количество митотически делящихся клеток лимфоидного ряда. Размеры центров размножения варьировали от 60Х60 мкм до 100Х150 мкм.

В слизистой оболочке и подслизистой основе желудка помимо лимфоидных узелков встречается большое количество диффузно рассеянных лимфоцитов, образующих одно-двух и многорядные цепочки клеток которые периодически прерываются микроскоплениями состоящими из 5- 15 лимфоцитов. Лимфоидные узелки имеют преимущественно овальную или грушевидную форму и располагаются преимущественно в глубоких отделах собственной пластинки слизистой оболочки. Их наружная поверхность контактировала с гладкими миоцитами мышечной пластинки, а боковые и внутренние поверхности соприкасаются с концевыми отделами желудочных желез.

Несколько реже лимфоидные узелки располагаются на всю толщину собственной пластинки, а еще реже они окружены желудочными железами со всех сторон, либо с трех, так как внутренняя поверхность их контактирует с базальной мембраной эпителия слизистой оболочки желудка.

При изучении слизистой оболочки малой кривизны и пилорической части желудка лиц погибших в результате отравления суррогатами алкоголя выявлен ряд особенностей. Так, над лимфоидными узелками, где в результате воздействия суррогатов алкоголя покровный эпителий отсутствует, обнажающаяся в просвет строма состоит из коллагеновых волокон между которыми находится большое количество малых лимфоцитов и нейтрофильных лейкоцитов. При разрушении покровного эпителия слизистой лимфоциты выходят на её поверхность. Увеличение количества лейкоцитов отмечается не только в области верхушек складок, но и бороздах между ними. Лимфоциты из лимфоидных узелков мигрируют к просвету желудка и в большом количестве скапливаются непосредственно под покровным эпителием. ОТ лимфоидных узелков к покровному эпителию ведут своеобразные “дорожки”, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов.

В лимфоидных узелках с центрами раздражения мантийная зона, обращенная к полости желудка, истончается, а в ряде случаев исчезает вообще. При этом наблюдается значительное увеличение числа лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, эозинофилов под покровным эпителием слизистой оболочки желудка.

Таким образом, можно сделать вывод, что в ответ на воздействие суррогатов алкоголя иммунная система желудка, являющаяся частью кишечно-ассоциированной лимфоидной ткани (КАЛТ) представлена лимфоидными узелками диффузно расположенными клеточными элементами лимфоидного ряда отвечает усиленной продукцией клеток и их перемещением к очагу агрессии прежде всего на слизистую оболочку желудка.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аруин Л. И., Шаталова О. Л. Межэпителиальные лимфоциты слизистой оболочки желудкаи 12-перстной кишки человека. - Архив АГЭ. - 1982. - Т. 82. - Вып. 4. - С. 58-61.
2. Горбунов Н. С. Морфология желудка. - Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2004.
3. Разукас В. А., Юряничус Б. П., Михевичус И. Р. и др. Изменения слизистой оболочки желудка при остром отравлении коррозивными веществами. - Терапевт. Архив. - 1976. -  Т. 48. - №10. - С.117-122.
4. Смирнова Л. Е., Соловьев В. А. Особенности микроциркуляции в в слизистой оболочке желудка при гастродуоденальной патологии. - Морфология. - 2004. - Т. 126. - Вып. 4. - С. 114.
5. Тен С. А., Бобомурадов Н. Л. Морфологическая характеристика изменений слизистой оболочки желудка при действии которана и кинмикса. - Морфология. - 2004. - Т.126. - Вып. 4. - С. 121.
6. Чава С. В. Влияние имунномодулятора на иммунные структуры групповых лимфоидных узелков.- Морфология. - 2004. - Т.126. - Вып. 4. - С. 133.

Mucouse lymphoid tissue condition in adult in case of acute alcohol intoxication

Stepanov S.P.

Our study revealed a harmful surrogate alcohol effect on the gastric mucosa and its immunity. The stomach immunity system displays a strong lymphoid cell response and a cell migration to an aggression area.

Сведения об авторе: 214019 г. Смоленск, ул. Крупской д. 28а, кв. 23.

д.т.( 8-0812) 31-06-58 Степанов Сергей Петрович, к.м.н., анатом.

Смоленский государственный университет

Поступила в редакцию 22.06.2006.