Математическая морфология.
Электронный математический и медико-биологический
журнал. - Т. 8. -
Вып. 3. - 2009. - URL:
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTM
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-23-html/TITL-23.htm
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-23-html/cont.htm
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОМПОЗИТНОГО ДВУХКОМПОНЕНТНОГО
ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ «КОМПОЦЕМ» (ЗАО ОЭЗ
«ВладМиВа»)
Ó 2009 г. Молоканов Н. Я., Купреева И. В., Солодовникова
Г. М., Гонтарева Т. И.
Проведена клиническая оценка эффективности лечения кариеса зубов при применении композитного пломбировочного материала химического отверждения «Компоцем» у пациентов обоего пола в возрасте 20-29 лет.
Полученные
данные свидетельствуют, что композитный
пломбировочный материал «Compocem» не оказывает токсического влияния на пульпу зуба и
может быть рекомендован к более широкому использованию в практической работе
врачей-стоматологов.
Ключевые
слова: кариес зубов.
Пломбировочный материал (ПМ) химического
отверждения (х/о) «Compocem» представляет собой
композит на основе органического связующего (Бис-ГМА, ТГМ) и модифицированного
тонкодисперсного неорганического наполнителя (до 80% массы), разработан ЗАО ОЭЗ
«ВладМиВа».
«Компоцем» выпускается в виде двух паст (основной и
каталитической), полученный в результате смешивания равных количеств паст ПМ,
соответствует требованиям ГОСТ 51202-98: высокая механическая прочность (при
изгибе- 110 МПа, при сжатии- 300 МПа); диаметральная прочность (45 МПа);
стабильность и низкая растворимость в ротовой жидкости (не более 3 мкг (мм));
устойчивость к истиранию. Входящий в набор адгезив х/о обеспечивает надёжное
краевое прилегание.
Композитный материал х/о «Compocem» предназначен для пломбирования кариозных полостей
(КП) 3, 4, 5 классов по Black. Допустимо
применение материала для пломбирования КП 1 и 2 классов.
Цель исследования: клинически оценить эффективность лечения кариеса зубов при применении
композитного пломбировочного материала химического отверждения «Компоцем».
Материал и методы
Мы располагаем данными о 285 пломбах из «Compocem», поставленных по поводу среднего кариеса- 37, глубокого
кариеса- 161, кариеса депульпированного зуба- 87 у соматически здоровых
пациентов обоего пола в возрасте 20-29 лет.
Кариозных полостей 1 класса было 86, 2
класса- 145, третьего- 34, четвёртого- 12 и пятого класса- 8.
Пломбирование зубов проводили в
соответствии с инструкцией, прилагаемой к материалу, клиническую оценку композитного
материала «Compocem»- согласно методическим
рекомендациям (Д.М.Каральник. А.Н.Балашов, 1978). О качестве пломб судили по 5
критериям: её анатомической форме, краевому прилеганию, соответствию цвета,
изменению цвета по наружному краю, наличию или отсутствию рецидива кариеса с
учётом стадий.
Кроме того, определяли
электровозбудимость пульпы 198 зубов, леченных по поводу среднего и глубокого
кариеса.
Результаты
исследования отражены в таблицах.
При осмотре у 51 пациента обоего пола в
возрасте 20-29 лет 86 пломб, наложенных на кариозные полости 1 класса по поводу
кариеса зубов, через 1,5 года выпало 8 пломб (9,3%) (табл.1).
Таблица 1
Клиническая оценка пломб из композитного
пломбировочного
материала х/о «Compocem», наложенных на кариозные полости 1 класса
|
пол |
женщины/ мужчины |
|
|
возраст (лет) |
20-29 |
|
|
обследовано пациентов, имеющих поражённые зубы кариесом (всего) |
в/ч |
н/ч |
|
22/3 25 |
24/2 26 |
|
|
|
51 |
|
|
класс по Black |
1 |
|
|
количество зубов степень разрушения коронки зуба |
|
|
|
1/3 |
21/2 23 |
29/5 34 |
|
2/3 |
3/1 4 |
3/0 3 |
|
>2/3 |
13/0 13 |
8/1 9 |
|
Всего зубов |
37/3 40 |
40/6 46 |
|
86 |
||
|
обследовано пломб, наложенных по поводу кариеса: |
|
|
|
среднего |
3/1 4 |
10/4 14 |
|
глубокого |
31/2 33 |
28/2 30 |
|
депульпированного зуба |
3/0 3 |
2/0 2 |
|
Всего пломб |
37/3 40 |
40/6 46 |
|
86 |
||
|
срок службы пломбы |
1,5 года |
|
|
Выпало пломб (всего) |
4 (10,0%) |
4 (8,7%) |
|
8 (9,3%) |
||
Анатомическая форма сохранившихся 78 пломб не была
нарушена, они плотно прилегали к тканям зубов по всей периферии, зонд не задерживался
при движении поперёк края пломб, пломбы не отличались от окружающих тканей зуба
ни цветом, ни прозрачностью. Изменения по наружному краю пломб и рецидив
кариеса отсутствовали. Удовлетворительное состояние пломб 1 класса из ПМ «Compocem» было в 90,7% случаев.
При осмотре у 108 пациентов 20-29 лет 145 пломб,
наложенных на КП 2 класса, через 1,5 года выпало 14 пломб (табл.2).
Таблица 2
материала х/о «Compocem», наложенных на кариозные полости 2 класса
|
пол |
женщины/ мужчины |
|||
|
возраст (лет) |
20-29 |
|||
|
обследовано пациентов, имеющих поражённые зубы кариесом (всего) |
в/ч |
н/ч |
||
|
17/5 22 |
30/4 34 |
13/3 16 |
32/4 36 |
|
|
108 |
||||
|
класс по Black |
2 |
|||
|
|
мед. |
дист. |
мед. |
дист. |
|
количество зубов степень разрушения коронки зуба |
|
|||
|
1/3 |
8/0 8 |
9/2 11 |
4/1 5 |
13/1 14 |
|
2/3 |
11/5 16 |
23/5 28 |
10/0 10 |
14/3 17 |
|
>2/3 |
2/0 2 |
8/0 8 |
4/2 6 |
19/0 19 |
|
Всего зубов |
21/5 26 |
40/7 47 |
18/3 21 |
46/4 50 |
|
144 |
||||
|
обследовано пломб, наложенных по поводу кариеса: |
|
|||
|
среднего |
3/0 3 |
4/2 6 |
1/1 2 |
0/1 1 |
|
глубокого |
12/1 13 |
15/2 17 |
9/0 9 |
22/1 23 |
|
депульпированного зуба |
6/4 10 |
21/4 25 |
8/2 10 |
24/2 26 |
|
Всего пломб |
21/5 26 |
40/8 48 |
18/3 21 |
46/4 50 |
|
145 |
||||
|
срок службы пломбы |
1,5 года |
|||
|
Выпало пломб (всего) |
3 (2,1%) |
3 (2,1%) |
3 (2,1%) |
5 (3,4%) |
|
14 (9,7%) |
||||
Анатомическая форма сохранившихся 131 пломбы не была
нарушена, они плотно прилегали к тканям зубов по всей периферии, зонд не
задерживался при движении поперёк края пломб, пломбы не отличались от
окружающих тканей зуба ни цветом, ни прозрачностью. Изменения по наружному краю
пломб и рецидив кариеса отсутствовали.
Причём, большее число пломб (5) из 14 выпало из
дистальных КП 2 класса, расположенных на нижней челюсти. Удовлетворительное
состояние пломб 2 класса по Black из ПМ «Compocem» зарегистрировано в 90,3% случаев.
Таблица 3
Клиническая оценка пломб из композитного
пломбировочного
материала х/о «Compocem», наложенных на кариозные полости 3 класса
|
пол |
женщины/ мужчины |
|||
|
возраст (лет) |
20-29 |
|||
|
обследовано пациентов, имеющих поражённые зубы кариесом (всего) |
в/ч |
н/ч |
||
|
14/4 18 |
9/2 11 |
- |
1/0 1 |
|
|
30 |
||||
|
класс по Black |
3 |
|||
|
|
мед. |
дист. |
мед. |
дист. |
|
количество зубов степень разрушения коронки зуба |
|
|||
|
1/3 |
8/5 13 |
5/2 7 |
- |
1/0 1 |
|
2/3 |
8/0 8 |
2/0 2 |
- |
- |
|
>2/3 |
- |
3/0 3 |
- |
- |
|
Всего зубов |
16/5 21 |
10/2 12 |
- |
1/0 1 |
|
34 |
||||
|
обследовано пломб, наложенных по поводу кариеса: |
|
|||
|
среднего |
3/0 3 |
1/0 1 |
- |
- |
|
глубокого |
12/5 17 |
4/2 6 |
- |
1/0 1 |
|
депульпированного зуба |
1/0 1 |
5/0 5 |
- |
- |
|
Всего пломб |
16/5 21 |
10/6 16 |
- |
1/0 1 |
|
38 |
||||
|
срок службы пломбы |
1,5 года |
|||
|
Выпало пломб (всего) |
1 (2,6%) |
1 (2,6%) |
- |
1 (2,6%) |
|
3 (7,9%) |
||||
При осмотре у 30 пациентов обоего пола в возрасте 20-29 лет 38
пломб, наложенных на КП 3 класса, через 1,5 года выпало 3 пломбы (7,9%)
(табл.3). Удовлетворительное состояние пломб 3 класса из ПМ «Compocem» констатировано в 92,1% случаев.
При осмотре через 1,5 года у 10 пациентов обоего пола 20-29
лет 12 пломб, наложенных на КП 4
класса, все пломбы сохраняли свою первоначальную форму, плотно прилегали к
тканям зуба по всей периферии, зонд не задерживался при движении поперёк края
пломб, видимой щели не было (табл.4).
Таблица 4
Клиническая оценка пломб из композитного
пломбировочного
материала х/о «Compocem», наложенных на кариозные полости 4 класса
|
пол |
женщины/ мужчины |
|||
|
возраст (лет) |
20-29 |
|||
|
обследовано пациентов, имеющих поражённые зубы кариесом (всего) |
в/ч |
н/ч |
||
|
1/2 3 |
4/2 6 |
- |
1/0 1 |
|
|
10 |
||||
|
класс по Black |
4 |
|||
|
|
мед. |
дист. |
мед. |
дист. |
|
количество зубов степень разрушения коронки зуба |
|
|||
|
1/3 |
3/1 4 |
1/0 1 |
- |
- |
|
2/3 |
0/1 1 |
2/2 4 |
- |
1/0 1 |
|
>2/3 |
- |
1/0 1 |
- |
- |
|
Всего зубов |
3/2 5 |
4/2 6 |
- |
1/0 1 |
|
144 |
||||
|
обследовано пломб, наложенных по поводу кариеса: |
|
|||
|
среднего |
- |
- |
- |
- |
|
глубокого |
3/1 4 |
2/1 3 |
- |
- |
|
депульпированного зуба |
0/1 1 |
2/1 3 |
- |
1/0 1 |
|
Всего пломб |
3/2 5 |
4/2 6 |
- |
1/0 1 |
|
12 |
||||
|
срок службы пломбы |
1,5 года |
|||
|
Выпало пломб (всего) |
- |
- |
- |
- |
|
- |
||||
Пломбы
не отличались от окружающих тканей ни цветом, ни прозрачностью. По всему краю
между пломбой и стенкой полости изменения отсутствовали, не было рецидива
кариеса по краю пломбы. Выпадения пломб не выявлено. Удовлетворительное
состояние пломб 4 класса отмечено во всех случаях.
При осмотре через 1,5 года у 7 пациенток 20-29 лет
8 пломб, наложенных на КП 5 класса, выпадения пломб не отмечено
(табл.5).
Таблица 5
материала х/о «Compocem», наложенных на кариозные полости 5 класса
|
пол |
женщины |
|||
|
возраст (лет) |
20-29 |
|||
|
обследовано пациентов, имеющих поражённые зубы кариесом (всего) |
в/ч |
н/ч |
||
|
- |
1 |
2 |
4 |
|
|
7 |
||||
|
класс по Black |
5 |
|||
|
|
передние зубы |
боковые зубы |
передние зубы |
боковые зубы |
|
количество зубов степень разрушения коронки зуба |
|
|||
|
1/3 |
- |
1 |
2 |
4 |
|
2/3 |
- |
- |
- |
1 |
|
>2/3 |
- |
- |
- |
- |
|
Всего зубов |
- |
1 |
2 |
5 |
|
8 |
||||
|
обследовано пломб, наложенных по поводу кариеса: |
|
|||
|
среднего |
- |
1 |
- |
2 |
|
глубокого |
- |
- |
2 |
3 |
|
депульпированного зуба |
- |
- |
- |
- |
|
Всего пломб |
- |
1 |
2 |
5 |
|
8 |
||||
|
срок службы пломбы |
1,5 года |
|||
|
Выпало пломб (всего) |
- |
- |
- |
- |
|
- |
||||
Анатомическая форма сохранившихся пломб не была
нарушена. Зонд не задерживался при движении поперёк края пломб, не было щелей
между пломбами и тканями зуба. Пломбы не отличались от окружающих тканей цветом
и прозрачностью. Отсутствовал рецидив
кариеса по краю пломбы. Выпадения пломб не выявлено. Удовлетворительное
состояние пломб 5 класса констатировано в 100% случаев.
По данным электроодонтодиагностики (ЭОД)
электровозбудимость пульпы зубов при среднем кариесе колебалась в пределах 2-6
мкА, при глубоком кариесе- 8-12 мкА после проведённого лечения с применением
композита х/о «Compocem».
Таким образом, проведённые наблюдения свидетельствуют, что композитный
ПМ «Compocem» не оказывает токсического влияния на пульпу зуба и
может использоваться для восстановления анатомической формы и функции зубов.
Effectivness of caries treatment by using
two-component composit restorative material “Compocem” (Vladmiva)
Molokanov N.Y., Kupreeva I. V., Solodovnikova G. M., Gontareva T. I.
A clinical investigation of the effective caries treatment is done by
using composite restorative material “Kompotsem”. The results of the
investigation present “Kompotsem” as non-toxical for the pulp. It can be
recommended for a large-scale practical application.
Key words: caries.
1.
Каральник Д.М., Балашов
А.Н. Методика сравнительной оценки пломбировочных материалов, применяемых в
стоматологической практике: Метод.рекомендации. М 1978.
ГОУ ВПО «Смоленская Государственная Медицинская Академия»
Поступила в редакцию 22.09.2009.