Математическая морфология.
Электронный математический и медико-биологический
журнал. - Т. 8. -
Вып. 3. - 2009. - URL:
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTM
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-23-html/TITL-23.htm
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-23-html/cont.htm
УДК 616.314-089.27
Результаты применения
универсального микрогибридного композиционного материала «ARKON» (Швейцария)
Ó 2009 г. Волченкова Г. В., Мишутина О. Л.,
Романова Ю. С.
Приведены клинические результаты прямых реставраций, выполненных
микрогибридным композитным материалом «ARKON» по системе критериев Rige,
1988 г. Выявлены положительные качества: хорошая краевая адаптация, отсутствие
вторичного кариеса и жалоб на дискомфорт и чувствительность, сохранность
анатомической формы, соответствие цвета и прозрачности пломбы тканям зуба,
доступная цена. Из отрицательных моментов следует отметить не совсем хорошие
манипуляционные свойства материала.
Ключевые слова: реставрация зубов.
Изготовление
прямых реставраций в современной стоматологии подразумевает комплексный подход,
в котором ключевую роль играет выбор композитного материала [1,2].
Недавно на Российском рынке появился новый
универсальный микрогибридный композит «ARKON» фирмы «Arcona Dental»
(Швейцария). Он предназначен для реставрации полостей зубов всех классов по
Black, кариозного и некариозного происхождения. Композиционный материал имеет
широкую гамму собственной цветовой расцветки (10 шприцов), высокую механическую
прочность, низкую полимеризационную усадку и точность цветопередачи. В его
состав входит адгезивная система «Masterbond»
V поколения.
Хочется
обратить внимание практических врачей, что по проведенным расчётам,
себестоимость пломбы по поводу среднего кариеса составила всего 40 рублей. Это
выгодно отличает его от других материалов, особенно в условиях экономического
кризиса.
Целью
исследования явилась клиническая оценка реставрации твёрдых тканей зуба,
выполненных микрогибридным композитом «ARKON» через 8-12 месяцев.
Клиническая
оценка реставраций проводилась по международным критериям Rige, 1988 г.
Состояние пломбы расценивалось как:
— Alfa
– хорошо ;
— Bravo –
удовлетворительно;
— Charlie –
неудовлетворительно.
Критерии
оценки:
·
краевая
адаптация,
·
сохранение
анатомической формы,
·
наличие
вторичного кариеса,
·
жалобы
на дискомфорт и чувствительность,
·
соответствие
цвета и прозрачности пломбы тканям зуба.
Оценка краевого
прилегания пломбы осуществлялась с помощью стоматологического зонда, при этом
обращали внимание на наличие щели между реставрацией и собственными тканями
зуба, а также на её глубину. Дополнительно использовали «кариес-маркер» по
методике А.В.Саловой, В.Н. Рехачёва, 2003 г. Несоответствие необходимым
требованиям к анатомической форме реставрации определяли на основании убыли
пломбы, наличия сколов пломбировочного материала или полного отсутствия пломбы.
Подробно собирали анамнез у больных с целью выявления послеоперационной
чувствительности после лечения.
Результаты исследования.
Выполнены прямые реставрации твёрдых тканей зуба
микрогибридным композитом «ARKON» у 57 зубов. В исследование были включены 42
пациента в возрасте от 18 до 52 лет, мужчин 17, женщин 25, без выраженных форм
заболеваний пародонта.
Диагноз на момент реставрации:
1.
Средний
кариес -16
2.
Глубокий
кариес – 8
3.
Кариес
депульпированного зуба – 7
4.
Реставрация
после депульпации зубов по поводу пульпита – 11, периодонтита – 15.
Распределение
полостей по Black представлены в таблице 1.
Таблица 1.
|
Класс по Black |
I |
II |
III |
IV |
V |
МОД МОД |
|
Количество зубов |
9 |
14 |
11 |
9 |
6 |
8 |
Необходимо отметить положительные
свойства композита «ARKON», такие как: удобная конструкция шприца и
консистенция протравочной системы, эффект хамелеона, опаковость материала,
простота обработки и полировки пломбы. Очень важно, что пациенты в большинстве
случаев были удовлетворены выполненной нами реставрацией.
К сожалению, можно
отметить не совсем хорошие манипуляционные свойства материала на момент
внесения его в полость, но через небольшой промежуток времени, он становился
пластичным и хорошо моделировался.
Клиническая оценка реставраций проведена
нами через 12 месяцев. Полученные
результаты отражены в таблице 2.
Таблица 2.
Клиническая оценка реставраций через 12 месяцев по критериям Rige
(n - %), p<0,05
|
Критерии оценки реставрации |
Краевая адаптация |
Сохранение анатомической формы |
Наличие вторичного кариеса |
Жалобы на дискомфорт и чувствительность |
Соответствие цвета и прозрачности пломбы тканям зуба |
|
Alfa |
50 - 87,7 |
55 - 96,5 |
57 - 100 |
53 - 92,9 |
40 - 70,2 |
|
Bravo |
7 - 13,3 |
2 - 3,5 |
0 - 0 |
4 - 7,1 |
12 - 21 |
|
Charlie |
0 - 0 |
0 - 0 |
0- 0 |
0 - 0 |
5 - 8,8 |
Как
видно из таблицы, хорошее краевое прилегание отмечалось у 50 реставраций, что
составило 87,7% , и только в 7
случаях (13,3%) определялась видимая
щель на границе раздела, в которую проникал зонд. Дентин и прокладка при этом
не были обнажены, реставрация была неподвижна. Анатомическая форма сохранена в подавляющем большинстве
наблюдений (96,5%). Вторичный кариес
нами не выявлен. Через 12 месяцев цвет
70, 2% реставраций соответствовал тканям зуба, полное несоответствие отмечалось лишь в 8,8% случаев. Интересен
тот факт, что большинство реставраций сохранило гладкость поверхности.
Таким
образом, полученные результаты могут позволить рекомендовать микрогибридный
композит «ARKON» - как материал выбора для реставраций твёрдых тканей зуба различной
локализации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зубов С.В., Иванченко
О.Н. Клинический опыт определения качества композитных реставраций 3,4 и 5
классов через 2 года после пломбирования // Dental Market. – 2004,№5. –
С.39-41.
2. Николаев А.И.
Препарирование карионых полостей: современные инструменты, методики, критерии
качества.- М.: МЕДпресс - информ.- 2006. – 96с.
3. Салова А.В., Рехачев
В.М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: Практическое
руководство.- Спб., 2003.- 112с.
Results of using universal microhybrid
composite material «ARKON» (Switzerland)
Volchenkova G.V.,
Mishutina O.L., Romanova, Y.S.
Clinical results of direct restorations performed with microhybrid
composite material «ARKON» according to the system of criteria «Rige»
(1988) are conducted. There were
positive qualities: good marginal adaptation, absence of recidivation of caries
and lack of complaints of discomfort and sensitivity, the preservation of
anatomical shape, reasonable price. Among the negative points should be noted not
quite good manipulation properties of the material.
Key words: restoration, composite material.
Романова Юлия Сергеевна - ассистент кафедры стоматологии ФПК и
ППС, врач стоматолог, 1982 года рождения, автор 3 научных статей, основные
научные интересы – реставрации твердых тканей зуба.
Служебный адрес и телефон: 214036 г. Смоленск, ул.25 Сентября, д.38/40.
8-81-2-55-76-36
Кафедра стоматологии ФПК и ППС
ГОУ ВПО “Смоленская государственная медицинская академия”
Поступила в редакцию 17.09.2009.