Математическая морфология.
Электронный математический и
медико-биологический журнал. - Т. 9. -
Вып. 4. - 2010. - URL:
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTM
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-28-html/TITL-28.htm
Сравнительная
оценка резодента и форфенана, применяемых для заполнения корневых каналов зубов
при лечении деструктивных форм верхушечного периодонтита
Ó
2010 г. Купреева И. В., Медведева Т. М., Иконникова Е. Л., Старостенкова
А. А., Солодовникова Г. М.
Продемонстрировано
преимущество форфенана для пломбирования корневых каналов зубов при лечении
деструктивных форм верхушечного периодонтита. Обтурация системы корневого
канала зубов до физиологической верхушки корня способствует восстановлению
структуры костной ткани в периапекальной области. Однако различные исходы
консервативного лечения периапекальных очагов одонтогенной инфекции требуют
динамического наблюдения за пациентами
и в отдаленные сроки после проведения лечения.
Ключевые слова: периодонтит, корневой
канал, форфенан, резодент.
Актуальность проблемы
Эффективное лечение
деструктивных форм верхушечного периодонтита остается проблемой в
терапевтической стоматологии.
При высокой
распространенности деструктивных форм апекального периодонтита актуальным является поиск новых средств
реабилитации больных с указанной патологией [2].
Изучение литературы убеждает
в том, что устранение одонтогенного очага
хронического воспаления благоприятно отражается на состоянии организма
[4].
Успешная терапия
хронического апекального периодонтита во многом зависит от навыков
врача-стоматолога, ассортимента эндодонтического инструментария, а также
медикаментозных препаратов, используемых для лечения и возможности выбора
пломбировочного материала для заполнения корневого(ых) канала(ов) зуба(ов)
[1,3].
Целью исследования явилось
клиническое изучение эффективности применения резодента и форфенана для пломбирования
системы корневого канала зубов, имеющих периапекальные очаги инфекции, в сравнении.
Материал и методы
исследования
Под клиническим наблюдением
находится 45 соматически здоровых пациентов (мужчин -16, женщин – 29) в
возрасте от 18 до 50 лет, у которых проведено консервативное лечение
хронического верхушечного периодонтита 49 зубов.
Обследование больных
проводили по общепринятой методике (анамнез, опрос, осмотр, данные объективных
клинико- рентгенологических исследований).
Рентгенографию осуществляли
во время первичного обследования, после завершения эндодонтического лечения для
контроля уровня пломбирования корневых каналов и на этапе диспансерного
наблюдения спустя 6 месяцев.
При подготовке корневых
каналов использовали инструменты стандарта ISO, медикаментозная обработка
корневых каналов проводилась 2,5% раствором гипохлорита натрия. Предварительно
проводили определение рабочей длины корневого канала рентгенологически и с
помощью апекс-локатора-Foramatron IV («Parkell», USA).
При консервативном лечении
деструктивных форм апекального периодонтита использовали диатермию и/или электрофорез 5% раствора калия йодида № 3 по
20 минут.
Для заполнения системы
корневого канала зубов, имеющих периапекальные очаги инфекции, использовали
корневые герметики резодент и форфенан.
Оценку эффективности
консервативного лечения хронического верхушечного периодонтита проводили на
основании изучения жалоб пациентов в первые сутки после пломбирования, а затем
спустя 6 месяцев, а также клинического состояния зуба и окружающих его тканей:
реакция зуба на перкуссию, степень его подвижности, состояние десны в области
проекции верхушки корня и рентгенологического контроля за ходом изменений в
периапикальных тканях и степенью развития репаративных процессов спустя 6 месяцев
после лечения.
Результаты исследования и их
обсуждение
Результаты терапии
деструктивных форм верхушечного периодонтита при пломбировании корневых каналов
зубов резодентом и форфенаном приведены в таблице 1.
Таблица 1
Результаты лечения
деструктивных форм верхушечного периодонтита при заполнении корневых каналов
зубов резодентом и форфенаном (6 месяцев наблюдения)
|
формы хронического верхушечного
периодонтина |
пломбировочный материал |
||||||||||
|
резодент |
форфенан |
||||||||||
|
результаты
рентгенологического исследования |
|||||||||||
|
всего зубов |
восстановление структуры костной ткани |
состояние без изменения |
увеличение очага деструкции |
всего зубов |
восстановление структуры костной ткани |
состояние без изменения |
увеличение очага деструкции |
||||
|
|
|
час-тичное |
полное |
|
|
|
частичное |
полное |
|
|
|
|
гранулирующий |
9 |
4 |
1 |
4 |
- |
11 |
5 |
3 |
3 |
- |
|
|
гранулематозный |
14 |
4 |
- |
7 |
3 |
15 |
7 |
4 |
4 |
- |
|
|
всего |
23 |
8 |
1 |
11 |
3 |
26 |
12 |
7 |
7 |
- |
|
Анализ рентгенограмм
свидетельствует, что спустя 6 месяцев после начала лечения хронического
апекального периодонтита при заполнении корневых каналов зубов резодентом в 1
случае наблюдалось полное восстановление структуры костной ткани в
периапекальной области зубов и в 4 - частичное. Состояние без изменения в
околоверхушечной области отмечалось в 11 наблюдениях и в 3 - констатировано
увеличение очага деструкции костной ткани в периапекальной области.
Сравнительно лучшие результаты
были достигнуты при заполнении корневых каналов форфенаном. Во всех 26 наблюдениях
отмечено отсутствие обострения воспалительного процесса, уменьшение размера
периапекального очага деструкции костной ткани в околоверхушечной области зубов
спустя 6 месяцев после лечения (12 наблюдений). Увеличение очага деструкции
костной ткани в периапекальной области леченых зубов после применения форфенана
спустя 6 месяцев нами не выявлено.
Таким образом, заполнение
корневых каналов зубов форфенаном при лечении деструктивных форм верхушечного периодонтита
в большинстве наблюдений приводит к положительным результатам.
Результаты лечения
хронического верхушечного периодонтита в зависимости от уровня заполнения
корневых каналов по данным рентгенологического исследования представлены в
таблице 2.
Таблица 2
Результаты лечения деструктивных форм верхушечного периодонтита в
зависимости от уровня заполнения корневого
канала зуба резодентом и
форфенаном (6 месяцев наблюдения)
|
Уровень пломбирования |
пломбировочный материал |
результаты
рентгенологического исследования |
||||
|
всего зубов |
восстановление структуры
костной ткани |
состояние без изменения |
увеличение очага деструкции |
|||
|
|
частичное |
полное |
|
|
||
|
до верхушки корня |
резодент |
19 |
14 |
3 |
2 |
- |
|
форфенан |
23 |
15 |
7 |
1 |
- |
|
|
всего зубов |
42 |
29 |
10 |
3 |
- |
|
|
за верхушку корня |
резодент |
4 |
3 |
- |
1 |
- |
|
форфенан |
3 |
1 |
- |
2 |
- |
|
|
всего зубов |
7 |
4 |
- |
3 |
- |
|
Как следует из таблицы 2, в
основном, пломбирование корневых каналов зубов осуществлялось до
физиологической верхушки корня (42 наблюдения) и лишь в 7 зубах пломбировочный
материал был выведен за апекальное отверстие.
При пломбировании корневых
каналов резодентом до физиологической верхушки корня полное восстановление структуры
костной ткани в околоверхушечной области имело место в 3 наблюдениях из 19 и в
14 – частичное восстановление структуры костной ткани.
При пломбировании корневых
каналов форфенаном до физиологической верхушки корня полное восстановление структуры
костной ткани в периапекальной области зубов наблюдалось в 7 случаях из 23 и
в15 наблюдениях отмечалось частичное восстановление структуры костной ткани в
околоверхушечной области.
Как следует из данных
таблицы 2, выведение корневого наполнителя за физиологическую верхушку корня
зуба при лечении всех форм хронического верхушечного периодонтита замедляет
процессы регенерации костной ткани в периапекальной области.
Необходимо отметить, что
после применения резодента в ранние сроки наблюдения (первые 2-3 суток) в 3
случаях, когда корневой герметик резодент был выведен за верхушку корня зуба,
клинически наблюдалось обострение воспалительного процесса.
При применении форфенана в
случае выведения его за верхушечное отверстие, обострения воспалительного
процесса в верхушечном периодонте не наблюдалось.
Таким образом, лучшие
результаты лечения деструктивных форм апекального периодонтита в ходе
наблюдения выявлены при заполнении системы корневого канала до физиологической
верхушки корня зуба форфенаном, что способствует восстановлению структуры
костной ткани верхушечного периодонта.
Но, в свою очередь,
различные исходы консервативного лечения периапекальных очагов одонтогенной
инфекции требуют динамического наблюдения за пациентами и в отдаленные сроки
после проведения их терапии.
1. Базикян Э.А., Волочкова Л.В., Лукина Г.И. Практическое руководство по эндодонтии. М 2007; 112.
2. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта /Под ред. проф. А.К. Иорданишвили. М: МЕД пресс-информ 2008; 344.
3. Ламм Ф., Адаме Н., Томсон Ф. Практическая клиническая эндодонтия. М 2007; 128.
4. Митронин А.В., Понякина И.Д. Изучение влияния хронического апекального периодонтита на состояние организма пациента // Стоматология 2007; 6: 26-29.
Comparative estimation of Resodont and Forfenan,
applied for root channels filling at treatment of destructive forms of a top periodontitis
Kupreeva I, Medvedeva T. , Ikonnikova
E. , Starostenkova A. , Solodovnikova G.
The advantage of Forfenan for sealing teeth root channels at treatment
of destructive forms of a top periodontitis is shown. Carrier-based obturation
upto a root top promotes restoration of the structure of a bone tissue in
periapical area. However various outcomes of conservative treatment of
periapical odontogenic infection focus demand dynamic supervision over patients
and in the remote terms after undertaken treatment.
Key words: periodontitis, Resodont, Forfenan.
ГОУВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Росздрава и МЛПУ «Стоматологическая поликлиника № 1» г. Смоленска
Поступила
в редакцию 29.10.2010.