Математическая морфология.
Электронный математический и
медико-биологический журнал. - Т. 10. -
Вып. 1. - 2011. - URL:
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTM
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-29-html/TITL-29.htm
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-29-html/cont.htm
УДК 616.314 - 085.
ПЕРСПЕКТИВЫ
ПРИМЕНЕНИЯ СТЕКЛОВОЛОКОННЫХ ШТИФТОВ ПРИ ТРАВМЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Ó
2011 г. Мишутина О. Л., Волченкова Г. В.
Описан клинический случай применения стекловолоконного штифта при восстановлении травмированного зуба у
пациента 13 лет.
Ключевые слова: стекловолоконный
штифт, травма, дети
В настоящее время восстановление постоянного зуба со сформированными
корнями у ребенка после травмы,
вызывает трудности у многих врачей - стоматологов. Если зуб
разрушен более чем на 2/3
коронки, показаны штифты
для реставрации твердых тканей зуба. Ранее широко применялись металлические штифты, которые были не
эстетичны, и их использование часто приводило к переломам корней зубов. Стекловолоконные штифты лишены этих
недостатков, они изготавливаются из керамических
волокон, расположенных горизонтально и погруженных по в полимерную матрицу (Bis - GMA) [2,3].
В связи с хорошей поперечной
прочностью стекловолоконный штифт действует
как амортизатор, рассеивая и передавая лишь малую часть нагрузок на стенки
корня. Корневые стекловолоконные штифты имеют модуль упругости, близкий к такому
у дентина, что существенно снижает стрессовые, расклинивающие нагрузки на
стенки корня, помогает избежать напряжений в культе зуба, тем самым уменьшает
вероятность трещин и переломов корня
[1,2,3].
Приведем клинический пример. На кафедру стоматологии ФПК и ППС ГОУ ВПО
Смоленской медицинской академии
Минздравсоцразвития России обратилась мать с ребенком 13 лет, который в
этот же день упал на крыльце и получил
травму зуба 21. Со слов матери пациент
сознание не терял, головокружения, тошноты и рвоты не было. Ребёнок был осмотрен врачом - невропатологом –
данных за сотрясение мозга нет. Пациент
предъявлял жалобы на боли
в верхней губе и самопроизвольные боли в зубе 21, усиливающиеся от
температурных раздражителей.
Объективно: пациент капризен, часто плачет, с трудом
вступает в контакт с врачом - стоматологом, отказывается посещать школу со «сломанным» зубом, боится насмешек
одноклассников. Небольшая асимметрия лица слева за счет отека верхней губы. На
слизистой оболочке верхней губы слева имеется рвано-ушибленная рана, размером
1,5 х 2,0 см, травматического происхождения.
Зуб 21: коронковая часть зуба сохранена на 1/3,
пульпа зуба обнажена на большом
протяжении, кровоточит, зондирование
резко болезненное, реакция на
термические раздражители длительная, перкуссия безболезненная, зуб не подвижен.
Пальпация по переходной складке в области проекции верхушки корня зуба
21 безболезненная. Зубы 11, 12,
22, 31, 32, 41, 42, - интактные,
неподвижны, перкуссия безболезненная.
Данные электродонтомерии всех вышеуказанных зубов в норме. На
внутриротовой рентгенограмме зуба 21
перелома корня нет, периодонтальная
щель не расширена, корень зуба
21 сформирован. Патологических изменений
в области зубов 11, 12, 22, 41, 42, 32, 31 нет.
Диагноз: Рвано -
ушибленная рана верхней губы. Перелом
зуба 21 в области эмали и дентина с вскрытием полости зуба.
Лечение:
Под аппликационной и
инфильтрационной анестезией Sol. Ubistesini 4% – 1, 3
мл проведена первично - хирургическая обработка раны, рана ушита кетгутом. Лечение
зуба 21: наложен коффердам, проведено
препарирование коронковой части
зуба, медикаментозная обработка,
ампутация, экстирпация, механическая обработка корневого канала с использованием
ручных протейперов и геля на основе ЭДТА.
Корневой канал расширен до 40 размера по ISO, проведена медикаментозная
обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия, рабочая длина
корневого канала определялась по рентгенограмме и с использованием
апекслокатора «Novapex» (Израиль). Канал зуба 21
запломбирован методом латеральной конденсации конусной гуттаперчей с силером
«Acroseal» (Kerr). После проведения
рентгенограммы для контроля пломбирования корневого канала, кариозная
полость закрыта гибридным
стеклоиономерным цементом «Vitremer» (3M ESPE).
Через 2-е суток
пациент жалоб не предъявлял.
Объективно: временная реставрация сохранена, перкуссия зуба 21 безболезненная,
пальпация по переходной складке в области проекции верхушки корня 21 безболезненная.
Лечение зуба
21: удалена пломба, корневой канал
распломбирован на 2/3, стекловолоконный
штифт «RelyX™ Fiber Post» (3М ESPE) припасован
и зафиксирован в корневом канале с
использованием самоадгезивного самопротравливающегося композитного цемента
двойного отверждения «Relyx U 100» (3M ESPE). Реставрация коронковой части зуба проведена
материалом «Filtek Supreme XT» (3M ESPE). В
последующем рекомендовано покрытие зуба 21 коронкой.
Качеством изготовленной реставрации родители пациента
и сам больной довольны. Ребенок посещает школу, взаимоотношения с одноклассниками
хорошие.
Мы выбрали в данном клиническом случае
стекловолоконные штифты «RelyX™ Fiber Post» (3М
ESPE), так как они
рентгеноконтрастны, обладают
хорошими эстетическими свойствами,
прочностью и светопроводностью. Композитный цемент «Relyx U 100» (3M ESPE)
удобно использовать в детской практике,
так как он прост в применении, обладает хорошей адгезией к твердым тканям зуба, прочностью и устойчивостью к влаге, что позволяет проводить лечение при травме
зубов качественно и быстро.
Литература
1.
Агеенко А.М. Применение
внутрикорневых штифтовых конструкций в практике врача-стоматолога //Клиническая
стоматология.-2006.-№1.-С.19-27.
2. Ермилов Д.А. Канал запломбирован. Что делать дальше?
// Клиническая эндодонтия.- 2007. - Том 1, №1-2.-С.80-89.
3. Лааре М. Стекловолоконные штифты в постэндодонтическом
лечении //Клиническая стоматология.-2008,№3.-С.24-26.
Perspectives of
use quartz fiber poste for treatment of
dents injury from children
Mishutina O.L.,
Volchenkova G.V.
Is described clinical case use of the quartz fiber
poste for treatment of dents
injury from patient of 13 years old.
Key words: quartz fiber poste,
dents injury.
ГОУ
ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ
Поступила в редакцию 6.02.11.