Математическая морфология.
Электронный математический и
медико-биологический журнал. - Т. 11. -
Вып. 3. - 2012. - URL:
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTM
http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-35-html/TITL-35.htm
УДК: 616-071
Ó 2012 г. Михалик Р. В.
Частота врачебных ошибок впервые связана с незнанием информационной структуры симптомов и правил их группировки. Впервые
установлен факт наличия у симптомов двух индивидуальных информационных свойств,
формализованных как топологическое и морфофункциональное. Два индивидуальных
свойства составляют информационную структуру симптома, два формализованных –
его унифицированную структуру, или модель. Двоичная структура симптомов впервые позволила признать информационное свойство элементарной единицей ДИ и сформулировать правило групповой дважды однородности
патогенетически родственных симптомов. Результаты работы могут быть применены в
клинико-педагогической и диагностической
практике.
Ключевые слова: симптом, структура, модель.
Частота врачебных ошибок в значительной мере
обусловлена рутинностью главных клинических технологий. Усвоение
диагностической информации (ДИ), установление диагноза и ведение клинической
документации осуществляются первобытным перечислением симптомов. Неупорядоченность
их огромного класса, отсутствие эффективного способа группировки и маркёра патогенетически родственных симптомов свидетельствуют
о состоянии глубокого анахронизма в клинической медицине. Обращает внимание отсутствие
в клинической литературе сведений о структурной основе ДИ и её единиц.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ – установление информационной структуры симптомов,
задача – создание структурной модели
симптома.
МАТЕРИАЛ
исследования составили симптомы, приведенные
отечественными авторами в современных учебно-клинических изданиях [1,3,4,5]
и полученные в течение многолетней клинической практики в педиатрических
клиниках.
В
качестве методов использованы приёмы информатики: структурно-информационный
анализ и формализация.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Нами впервые установлено, что каждый симптом имеет два
информационных свойства: одно из них указывает на локализацию патологического
процесса, другое – отражает морфологические изменения или функциональные нарушения в органе пациента. Например, кашель
одним свойством указывает на поражение бронхов, другим - на нарушение функции
желёз их слизистой оболочки. Симптом «волчья пасть» означает наличие в тканях
ротовой полости врождённого морфологического дефекта. Примесь крови в стуле свидетельствует
о повреждении слизистой оболочки толстой кишки. Все индивидуальные свойства симптомов формализуются как два вида: топологические
и морфофункциональные. Два индивидуальных свойства симптома составляют его
информационную структуру, два формализованных
- представляют унифицированную
структуру симптома, или его структурную модель. Знание модели
облегчает структурно-информационный анализ и поиск патогенетически
родственных симптомов.
Факт двоичной структуры симптомов опровергает исторически
существующее мнение об их элементарности. Два информационных свойства придают симптому большую диагностическую
значимость. Возросшее общее число
информационных свойств симптомов придаёт диагнозу большую достоверность.
Двоичность структуры симптома позволило впервые объяснить причину отсутствия в
клинической медицине критерия однородности симптомов. Информационная однородность возможна только у элементарных единиц ДИ, имеющих одно
информационное свойство. Двоичная структура симптомов при группировке требует совпадения их по двум
свойствам: топологическому и морфофункциональному.
Одно общее (топологическое или морфофункциональное) свойство у ряда симптомов означает их относительную однородность. Два одинаковых
свойства делают ряд симптомов дважды однородными. Подобное понимание
структуры симптомов дает основание сформулировать правило групповой дважды
однородности патогенетически родственных симптомов. Примером такого ряда симптомов являются следующие: кашель с мокротой, жёсткое дыхание, рассеянные
разнотональные сухие и разнокалиберные влажные хрипы, рентгенологически неравномерная
воздушность лёгочных полей. Все перечисленные симптомы топологическим свойством
указывают на поражение бронхов, морфофункциональным – на гиперсекрецию желёз их
слизистой оболочки. Это позволяет признать симптомы дважды однородными патогенетически родственными и объединить
в бронхо-диссекреторный блок. Второй
пример: смещение верхушечного толчка сердца вниз и влево, расширение границ
сердца в обе стороны, рентгенологически увеличение тени сердца, сглаженность её
дуг. Все симптомы свидетельствуют о
поражении миокарда диффузного характера, возможно воспалительной этиологии
[1,3,4,5]. Это позволяет признать их патогенетически родственными и объединить
в кардиальный блок.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
1. Определена ранее неизвестная структура симптома,
имеющая два индивидуальных информационных свойства.
2. Впервые получена структурная модель симптома,
которую образуют два формализованных информационных свойства: топологическое
и морфофункциональное.
3. Двоичность информационной структуры симптомов впервые
позволила сформулировать правило их групповой дважды однородности.
4. Информационное свойство впервые названо элементарной единицей ДИ.
1.
Денисов И.Н., Мовшович
Б. Л. Общая врачебная практика (семейная медицина): Практическое руководство. –
М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 1000 с.
2.
Кобринский Б.А.
Медицинская информатика: учебник для студентов вузов, обучающихся по медицинским
специальностям и направлениям подготовки / Б.А. Кобринский, Т.В. Зарубина. –
М.: Академия, 2009. – 187[1] с.: ил, табл. – (Высшее профессиональное образование,
Медицина).
3.
Мухин Н.А. Пропедевтика
внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – 2-е изд. доп. и перераб.
– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007, - 848 с.:
ил. + 1(СД).
4.
Мухин Н.А. Внутренние
болезни: учебник: в 2-х т. / под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И.
Мартынова. – М.: ГЭОТАР - Медиа. Т.1. – 2009. – 672с.: ил. Т.2. – 2009.- 592
с.: ил.
5.
Чучалин А.Г. Клиническая
диагностика: руководство для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, Е.Б. Бобков. –
М.: Литтерра, 2006, – 312 с.
Mikhalik R.V.
The frequency of medical errors for the first time is connected with the lack of the information structure of symptoms and the rules for their classification. It is first established
that the symptoms have got two individual
information properties, or characteristics, formalized as topological and morphofunctional ones.
Two individual properties compose the symptom information
structure, two formalizes ones - its unitized structure or model. Binary structure of symptoms for the first time allowed to recognize the information property
as the basic unit of DI (diagnostic information) and
to formulate the rule of twice homogeneity of symptoms. The results of the study can be applied
in teaching and diagnostic practice.
Key
words: information
structure of symptoms.
Михалик Раиса Васильевна, кандидат
медицинских наук
214006 г. Смоленск, ул.Юрьева 1/6,кв.32
Дом.тел. (4812) 412-818.
ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская
академия» Минздравсоцразвитя России
Кафедра клинической педиатрии с курсом неонатологии
SSMA, Department of
Clinical Pediatrics with the Post-Graduate Course of Neonatology
Поступила в редакцию 30.09.2012.