Математическая морфология.

Электронный математический и медико-биологический журнал. - Т. 12. -

Вып. 2. - 2013. - URL:

http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTM

http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-38-html/TITL-38.htm

http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-38-html/cont.htm

 

УДК 611.314 + 611.018

 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПРИШЕЕЧНОЙ ЗОНЫ КОРОНКИ ЗУБА

 

Ó 2013 г. Гасюк П. А., Ковтун Н. Я., Киндий Д. Д., Костыренко А. П.

 

(gasyuk-1.doc)

 

Особенности строения пришеечной части коронки зуба дают основание утверждать, что данная область является кариесогенной зоной. Об этом свидетельствует наличие кутикулы в области шейки зуба, тонкий слой эмали, многочисленные ламелы, что пронизывают всю эмаль.

Ключевые слова: кутикула, эмаль, ламела, дентин.

 

Введение. Наиболее частое заболевание ротовой полости – кариес зубов имеет три излюбленные локализации: фисурно-ямочную, апроксимальную и пришеечную [1,2,4]. Фисурно-ямочный кариес в литературе достаточно хорошо объясняется морфологическими особенностями этой области [2,7]. Для развития апроксимального кариеса важна не столько структура тканей зуба, сколько определенные условия: скученность зубов, гигиена полости рта и др. Пришеечный кариес обычно связывают с заболеваемостью дёсен, пародонта, не учитывая строения данной области [3,5]. Хотя, одним из факторов развития кариеса многие авторы считают нарушение резистентности зубных тканей [1,2,5,6]. Однако, морфогенез твёрдых тканей шейки зуба в литературе  изучен недостаточно.

Цель исследования. Изучить особенности строения пришеечной области зуба в норме, а также их способность противостоять развитию кариеса.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили 7 малых коренных зубов верхней и нижней челюсти у больных пародонтитом. Из них изготавливали толстые и тонкие шлифы. Шлифы гистохимически окрашивали ШИК+альциановым синим с последующей эпимикроскопией и поляризационной микроскопией микроскопом «Олимпус» на разных увеличениях. 

Результаты исследований и их обсуждение. Шейка зуба является самой узкой частью на границе между коронкой и корнем зуба. В этом месте заканчивается эмалевый покров коронки зуба и начинается цемент, покрывающий корень зуба.

Как показали микроскопические исследования, шейка зуба морфологически представлена участком коронки зуба, покрытая эмалью, которая на шлифе имеет треугольную форму, вершина которого обращена к зубодесневой борозде. На нативных неокрашенных шлифах в поляризационном свете эмаль представлена светло-желтым цветом, а дентин  вместе с кутикулой – чёрного цвета. На поверхности эмали шейки зуба хорошо видна чёрного цвета кутикула, которая в виде менее тёмных волнистых линий переходит в светло-желтые пучки эмалевых призм. Кутикула более тонкая возле шейки и утолщается в виде волокнистой линии к экватору. Светлые пучки призм разделены на сегменты ламеламы чёрного цвета. Чем ближе к шейке зуба, тем чаще расположены ламелы, которые пронизывают всю толщу эмали от кутикулы до эмалево-дентинной границы. Это связано с уменьшением в каждом сегменте пучков эмалевых призм. По-видимому, ламелы, как и кутикула, играют важную роль в процессе биоминерализации и трофики пучков эмалевых призм в пришеечной области зуба.

С внутренней стороны, вдоль всей эмалево-дентинной границы, от сетчатого слоя дентина, который представлен тёмной полоской, в глубину эмали входят тёмного цвета эмалевые кустики. Их количество и высота наибольшие в широких сегментах, а в области шейки зуба они слабо выражены. Видны контуры дентинных канальцев, терминальные отделы которых соединяются с эмалевыми кустиками. Ламелы же на основании треугольника утолщаются и разволокняются (рис.1).

 

 

Рис. 1. Строение пришеечной части зуба.

1.Кутикула. 2. Эмаль. 3. Ламелы. 4. Эмалевые кустики. 5. Дентин.

Нативный шлиф. Поляризационная микроскопия. Ув. х 100.

 

Ниже шейки располагается корень зуба, окружённый тканью периодонта. Как показывают результаты микроскопического исследования на большом увеличении, структура цемента зуба неоднородна. Так, непосредственно вблизи дентина располагаются цементобласты многоотростчатые клетки, напоминающие пауков. Далее снаружи локализуются цементоциты, они имееют вытянутую форму, немногочисленные отростки, перпендикулярно  расположенные к дентину. Между ними располагается бесклеточный цемент, представленный параллельными волокнами (рис. 2).

 

 

Рис. 2. Строение цемента зуба.

1.Клеточный цемент. Цементобласты с отростками. 2.Замурованные цементоциты. 3.Внеклеточный цемент. 4. Дентин.

Окраска ШИК+альциановый синий. Ув. х 400.

 

Выводы. Таким образом, при рассмотрении  строения тканей пришеечной области  зуба, можно сделать вывод, что данная область является кариесогенной зоной.

Во-первых, наличие кутикулы в пришеечной области способствует приципитации к ней белков и гликопротеидов, то есть образованию пелликулы. После механической чистки зубов пелликула вместе с колониями микробов легко исчезает, но также легко  восстанавливается и способствует формированию бактериальной зубной бляшки. Это играет очень важную роль в образовании пришеечного кариеса, так как после прорезывания зубов кутикула стирается на жевательной и сохраняется на боковых и пришеечных поверхностях.

 Во-вторых, в пришеечной зоне тонкий слой эмали пронизан  многочисленными ламелами. В местах вхождения ламел в кутикулу видны углубления, образующие циркулярные бороздки, которые окружают пришеечную область. По данным литературы при сканирующей электронной микроскопии в области ламел на поверхности эмали имеются отверстия, которые обеспечивают трофику эмали. Но через эти отверстия могут проникать микроорганизмы из зубной бляшки. За счет слабой минерализации ламел они могут служить путями распространения микроорганизмов с поверхности эмали в её глубину.

ЛИТЕРАТУРА

 

1.     Борисенко А.В. Кариес зубов / А.В.Борисенко. – К.: Книга плюс, 2000. – 342 с.

2.     Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская. – М.: Медицина, 1998. – 736 с.

3.     Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В.Л. Быков. - Санкт-Петербург: Спец. лит., 1996. – С 109-126.

4.     Гасюк А.П. Атлас одонтогліфіки людини / А.П. Гасюк, П.М. Скрипніков. – Видавництво «Полтава», 2001 - 87с.

5.     Зубов А.А. Зубы // Морфология человека / Под ред. Б.А. Никитюка и В.П. Чтецова. М., 1990. С. 177-191.

6.     Пальцев М.А. Атлас по патологической анатомии / М.А. Пальцев, А.Б. Пономарев, А.В. Берестова. – М.: Медицина, 2003. – 422 с.

7.     Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. – М.: ООО «Оникс 21 век», 2002 г. – 368 с.

 

MORPHOLOGICAL PECULIERITIES OF STRUCTURE PRENECK AREA CROWN OF TOOTH

 

Gasiuk P.A., Kovtun N.Ya., Kindiy D.D., Kostyrenko A.P.

 

Features of a structure of preneck part of crown of tooth give the grounds to claim that this area is a cariesogenic zone. Cuticle existence in a tooth neck, a thin layer of enamel, numerous lamellas that penetrate all enamel.

Key words: cuticle, enamel, lamella, dentine.

 

Адрес для переписки: 46002, Украина Тернополь,

улица Клинична 2, кв.18

Электронный адрес: p.gasyuk@mail.ru

Гасюк Пётр Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент;

Ковтун Наталья Ярославовна, ассистент кафедры хирургической стоматологии;

Киндий Дмитрий Данилович,  кандидат медицинских наук, доцент;

Костыренко Алексей Петрович, кандидат медицинских наук, ассистент.

 

Тернопольский государственный медицинский университет

имени И.Я. Горбачевского

Кафедра общей и оперативной хирургии с топографической анатомией

 

Ternopil State Medical University named by I.Ya.Horbachevskyy

Украина. Тернополь.

 Поступила в редакцию 7.05.2013.