УДК 616.248-036.66-085
ЭТЮДЫ РЕФЛЕКТОНО-ТКАНЕВОЙ ТЕРАПИИ ( Ingl.*)
Этюд I. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
© 1999 г. Д. Г. Дроздин
214000, г. Смоленск, ул.
Большая Советская, д.16/17, кв. 11. Т.
(08122)35563. E-mail:uusgma@sci.smolensk.ru
Трудно полностью согласиться с авторами, постулирующими примат иммунной системы в развитии едва ли не всех болезней, включая пневмонии, и утверждающими особую исключительность иммунной системы в жизнедеятельности человека. "Иммунный шовинизм" в такой же мере неверен и односторонен, как и недавно процветавший "микробный шовинизм", или как ошибочное признание совершенно особой роли в физиологии и патологии человека нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой или какой-либо другой системы.
Академик АМН СССР, профессор Ю. М.
Лопухин [1]
Концепция
нейро-трофического треугольника
До сих пор остаётся актуальным вопрос об эффективном лечении больных с различными хроническими заболеваниями внутренних органов. Сохраняются разночтения по поводу понятий ремиссия, выздоровление, нестойкая ремиссия. Нам представляется не совсем верным считать период хронического заболевания, в который продолжается приём разнообразных лекарственных средств, периодом ремиссии, а тем более выздоровлением. В этот период продолжается применение средств, способных вызывать вторичные изменения со стороны пораженных органов и систем (альфа- и бета-стимуляторы, бета-блокаторы, блокаторы Н2-рецепторов, гормоны и т. д.), сохраняется зависимость пациента от приема этих лекарственных средств, происходит привыкание к препаратам, что снижает их эффективность и вынуждает пациента постепенно для достижения терапевтического эффекта увеличивать дозировки, что в свою очередь приводит к изменению характера течения хронического патологического процесса в сторону его утяжеления. В связи с чем проведена попытка анализа патогенетических механизмов хронизации различных заболеваний внутренних органов. Исследования связи вышеуказанных механизмов с образованием в организме стойких "порочных" кругов прогрессирования заболеваний и одновременным нарушением висцеральной и соматической иннервации.
Известен механизм развития внутренних органов и менее дифференцированных структур организма из общих зародышевых листков, что предполагает формирование их общей иннервации. Одними из важнейших понятий в эмбриологии являются понятия дифференциации и детерминации, отражающие основные явления преемственности и последовательности процессов развития организма. В онтогенезе непрерывно происходят процессы дифференциации, т. е. появляются новые и новые различия между бластомерами, разными участками зародыша, клетками и тканями. Известно, что дифференциация это такое структурное, биохимическое или иное изменение развивающегося организма, при котором относительно однородное превращается во всё более различное, касается ли это клеток (цитологическая дифференциация), тканей (гистологическая дифференциация) или органов и организма в целом, идёт ли речь о морфологических или физиологических изменениях. Если стоять на позициях более широких определений сущности дифференциации, то нет оснований для сужения понятия дифференциации только до клеточного уровня. Дифференциация - это и возникновение новых ферментных систем, специфических белков, новых свойств отдельных локусов мембран, изменение различных физических параметров, появление новых структурных элементов и новых внутренних сред, разнообразных неклеточных структур [2, 3, 4].
Современные структурные исследования микроциркуляторного звена подтвердили общность строения терминального русла различных органов и тканей [5]. Показана идентичность строения структурно-функциональных элементов микроциркуляторного русла всех органов и тканей, являющихся основой сопряжения кровоснабжения, иннервации, метаболизма и функции, которые в различных органах приобретают специфические черты, отражающие их приспособление к конкретным функциональным потребностям [6, 7]. Примером может служить развитие микрососудистых сетей кожных покровов у человеческих плодов и новорожденных, на которых можно проследить их постепенное усложнение и дифференцировку от примитивной первичной капиллярной сети до сложной многослойной специализированной системы [7, 8, 9, 10]. По данным современных авторов дефинитивная конструкция микроциркуляторного русла кожи складывается примерно к 12-13 годам [11]. Известно, что к этому же возрасту заканчивается формирование и других функциональных структур организма (сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции, в позвоночнике изменяется система питание дисков). Обнаружено влияние климатогеографических поясов на формирование особенностей строения капиллярного русла [11, 12, 13].
Климато-географические пояса оказывают влияние на развитие внутренних органов. Например, кишечник в жарком климате имеет более толстую мышечную стенку, т. к. приспособлен для переваривания большого количества клетчатки, чем в холодном климате. Для оптимального поддержания энергетики организма с юга на север изменяется структура питания. Также изменяется характер потоотделения с юга на север. Приведенные факты свидетельствуют о том, что все системы организма на всех уровнях обладают пластичностью, т. е. способностью перестраиваться и приспосабливться к изменениям условий существования оптимальным образом в пределах генетически обусловленной нормы реакции.
Важное место в современных представлениях о роли нервной системы в локальной регуляции функций органов и систем организма имеет положение, высказанное в трудах А. Д. Ноздрачева о метасимпатической нервной системе [14, 15, 16], которая, будучи связанная с симпатической и паросимпатической системами организма, может функционировать самостоятельно. А. Д. Ноздрачев показал что полностью изолированный от влияний ЦНС орган продолжает более или менее нормально автономно функционировать в организме за счет метасимпатической нервной системы.
Существует тесная связь функционирования внутренних органов с менее дифференцированными структурами организма, эмбриологически и нейрофизиологически сопряженными. В понятие сопряженной с органом зоны (СЗ), мы включаем кожные зоны сегментарной иннервации, зоны Захарьина-Геда, соответствующую им подкожно-жировую клетчатку, мышцы, связки, сухожилия, надкостницу и кости, участок позвоночника [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24]. В нашем понимании [25, 26, 27] СЗ является единой системой, включающей органо-специфический компонент и эмбрионально-сопряженные с ним компоненты (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, фасции, сухожилия, надкостница и кости).
Структурные элементы нервной системы (нервные рецепторы внутренних органов, кожи и т. д., периферические нервные проводящие волокна, преганглионарные миелиновые волокна, многосегментарные и перекрестные центры и т. д., симпатические и парасимпатические ядра спинного мозга, вплоть до продолговатого мозга, блуждающий нерв со всеми узлами и сплетениями), осуществляющие внутриорганную нейрофизиологическую связь, следует рассматривать как связующее звено между СЗ и внутренними органами, одновременно выделив её в самостоятельно функционирующий элемент (рис. 1, 2).
В организме имеется связь в виде нейрофизиологического, трофического треугольника (НТТ), в состав которого входят элементы нервной системы, сопряжённая зона, орган или система органов (рис. 3).
Все углы НТТ имеют прямые и обратные связи и функционируют как единое целое во всех направлениях. Заболевание, возникнув первично в любом из отделов (углов) НТТ, при существовании патологического процесса продолжительное время, закономерно вызывает аналогичные нейротрофические изменения в остальных углах данного треугольника, т.е. в любом случае хронического заболевания в конечном счёте будут иметь место сходные изменения не только непосредственно в больном органе, но и в сопряженной с ним зоне (кожа, позвонок, надкостница, мышца). Однако, упрощенная схема развития хронического патологического процесса не может отражать всей сложности взаимосвязи изменений, происходящих в организме, и дана для понимания механизма формирования первичного функционального сдвига.
Рис. 1
Рис. 2 [28]Структурные
элементы нейро-трофичкского треугольника
Рис. 3 Схема нейро-трофического треугольника
Болезнетворный фактор, действующий достаточно продолжительное время на орган, вызывает изменения в нервной системе, что имеет место при любой хронической патологии внутрених органов, например, ХНЗЛ, гастрит, язвенная болезнь, холецистит и др. Им сопутствует сегментарные остеохондральные пражения грудного отдела позвоночника.
Продолжительное патологическое воздействие на позвоночник при первичном поражении нервной системы, например, при остеохондрозе позвоночника, часто приводит к поражению органа сегментарно-сопряженного с зоной поражения позвоночника, например, остеохондроз грудного отдела позвоночника может вызывать нарушение функций сердца, печени и желчевыводящих путей, легких, желудочно-кишечного тракта. Поэтому лечение остеохондроза может привести к положительному результату в сегментарно-сопряженном пораженном органе.
Следует иметь ввиду, что в СЗ отсутствуют клинически значимые функциональные элементы, присущие внутренним органам, что обуславливает отсутствие клинически манифестирующих симптомов. Например, сосудистый спазм в зоне проекции бронхолегочной системы на кожу (и другие компоненты сопряжённой зоны) протекает без клинически видимых симптомов, в отличие от функциональных нарушений в самой бронхолегочной системе (бронхоспазма, обструкция и т. д.). Данное обстоятельство длительное время позволяло рассматривать патологические процессы в сопряжённых зонах как вторичные, отражённые, не оказывающие выраженного влияния на течение основного заболевания [6, 20, 21, 22, 29, 30, 31]. По сути дела, исследования и описания изменений в различных компонентах СЗ производились многочисленными авторами и ранее. Так, описана связь заболеваний внутренних органов с изменениями кожных покровов [18, 20], мышц, фасций и сухожилий [8, 21, 24], периостальными изменениями костей [31], включая дегенеративные и остеохондральные изменения позвоночного столба [32, 33, 34, 39]. Вышеуказанные примеры можно продолжать бесконечно. Одностороннее рассмотрение возникающих связей не позволяло логически осмыслить патологический процесс как единое целое.
Концепция нейро-трофического треугольника позволяет использовать СЗ для диагностики заболеваний внутренних органов, внимательное изучение которых позволяет определить длительность и выраженность патологического процесса в самом органе или системе.
Современная медицина учитывает как
правило только один угол НТТ - орган, иногда
учитывается другой угол - нервная система, но
никогда СЗ. Сегментарный массаж и прочие виды
физиотерапевтических воздействий на зоны
Захарьина-Геда не могут вызвать стойких
изменений в СЗ, что вызывает лиш кратковременное
улучшение, т. к. не учитывают всю СЗ в целом.
Мануальная терапия учитывает только позвоночный
остов, поэтому при хронической патологии
внутренних органов является мало эффективной.
Нейро-трофический
треугольник и бронхиальная астма
Лечение бронхиальной астмы (БА), согласно международному конценсусу по диагностике и лечению БА от 1995 г. [35], по мере прогрессирования заболевания, сводится к назначению и применению альфа- и бета-стимуляторов, бета-блокаторов, блокаторов Н-рецепторов (астмопент, беротэк, серивент), а также гормональных препаратов. Т. е. в настоящее время доминируют тенденции направленные на создание фармокологических препаратов для данного конкретного органа (в последнее время появились ингаляционные гормональные средства, например, бекадиски, флексотид).
Учитывая вышеизложенное, патологические изменения в сопряжённых зонах на наш взгляд являются не только отражением заболевания внутреннего органа, а его составной частью, способствующей длительному удержанию первично функционального патологического сдвига не только в самой сопряженной зоне, но также и в соответствующем органе, с последующей трансформацией в органический патологический процесс. Таким образом, изменения в сопряжённой зоне следует рассматривать как анатомический субстрат хронизации и прогрессирования любого патологического процесса.
Высказанные предположения являются новыми в понимании универсальных механизмов образования "порочных" (нейро-трофических) кругов патогенеза и перехода выраженных первично-функциональных нарушений в непрерывно прогрессирующий органический патологический процесс. Клинические исследования cопряжённых зон при различных хронических заболеваниях внутренних органов: хронические неспецифические заболевания легких, заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, подтвердили значимость рассматриваемого вопроса. На основе предложенной концепции разработана методика эффективного дифференцированного воздействия на хронический патологический процесс путём коррекции всех компонентов НТТ, подано несколько заявок на изобретения.
Сущность предллагаемого метода РТТ изложена в прилагаемых ниже клинических случаях.
Случай 1. Пациент С., 34 лет, находился в пульмонологическом отделении Смоленской клинической больнице скорой медицинской помощи (КБСМП) 22 суток с диагнозом: Основное заболевание - Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая, средней тяжести, неприступный период. Осложнение основного заболевания - ДН1. Сопутствующие заболевания - Хронический гастрит.
Болен около 5 лет. В результате проведенного лечения (эндотрахеальная санация, антибактериальная терапия и т. д.) состояние больного улучшилось. Однако, периодически при физической и эмоциональной нагрузке возникали приступы удушья, кашель с трудно отделимой вязкой мокротой, купирующиеся после применения 6еротека или прекращения нагрузки. Состояние было расценено как нестойкая ремиссия, что послужило основанием для проведения рефлекторно-тканевой терапии (РТТ).
При исследовании ФВД обнаружены нарушения проходимости на уровне мелких бронхов, при капилляроскопии выявлено нарушение тонуса микрососудов с явлениями артериальной вазоконстрикции, среднезернистая агрегация эритроцитов в венулярном и артериальном отделах с замедлением линейной скорости микро кровотока до 45 мкм/с. Определялся невыраженный респираторный алкалоз с одновременным снижением парциального напряжения кислорода. При термометрии выявлены участки гипотермии в зонах Захарьина-Геда и в паравертебральных областях. По передней поверхности грудной клетки в стернальной области и в подключичных областях определяются участки уплотнения тканей, болезненные при надавливании. Паравертебрально на уровне D3-D10 определялись миелогелозы. После подбора дозы пирогенала на следующий день больному проводились ультрозвуковые ингаляции раствором нитроглицерина, пирогенала, гепарина. На следующий день больному последовательно в/к до образования "лимонной" корочки d=1 см были обработаны все выявленные пораженные участки с равномерным распределением р-ра состоящего из пирогенала и периферического вазодилятатора. Затем парастернально, билатерально по передней поверхности грудной клетки в области 2-3 межреберья внутрикожно был введен препарат никотиновой кислоты.
Через 10 дней проводимого курса лечения с ежедневным чередованием указанных процедур отмечено значительное улучшение состояния больного: наряду с прекращением удушья отмечалось обильное самопроизвольное отхождение слизисто-гнойной мокроты до 250 мл в сутки, в том числе плотных слизистых образований в виде слепков 6ронхов. Пациент перестал пользоваться ингалятором. Одновременно регистрировались нормализация ФВД, КЩР, показатели микроциркуляции. Пальпаторно отмечалось уменьшение склерозон и миеологеллозов, повышение температуры в зонах с исходной гипотермией. Лечение продолжалось до полного прекращения отхождения мокроты, исчезновения зон гиперестезии и гипотермии и нормализации других показателей с постепенным уменьшением доз указанных лекарственных средств. Курс лечения составил 1.5 месяца. Лечение осуществлялось амбулаторно без использования других лекарственных средств. Срок наблюдения составил 3 года, в течение которых рецидивов бронхиальной астмы не наблюдалось.
Случай 2. Пациентка К., 18 лет, находилась в пульмонологическом отделении Смоленской клинической больнице скорой медицинской помощи (КБСМП) с 2.07.93. по 19.08.93. (48 суток) с диагнозом: Основное заболевание - Бронхиальная астма, средней тяжести, приступный период. Осложнение основного заболевания - ДН1. Сопутствующие заболевания - Гиперплазия щитовидной железы II степени. Эутериоз.
Пациентка страдает заболеваниями легких с детского возраста. Перенесла несколько пневмоний и большое количество бронхитов. Диагноз БА установлен в 10-летнем возрасте. Последние госпитализации были по месту жительства в г. Брянске с 2.03.-17.04.92, 1.05.-24.05.92, 22.04.-18.05.92, 10.08.-21.08.92, 12.01.-2.02.93, 13.04.-28.04.93 (1-е сутки в реанимационном отд.)
Поступила с жалобами на постоянный сухой кашель без отделения мокроты, одышку в покое, приступы удушья 3-4 раза в сутки, плохо купирующиеся беротеком. В легких выслушивались сухие хрипы. Было назначено лечение теопеком, ацетилцистеином, в/в вводился эуфиллин при усилении одышки, физиопроцедуры, эндотрахеальные заливки эктерицида, ингаляции кислорода, с 12.07.93 назначены ежедневные в/в капельные введения гепарина, преднизолона, строфантина, с 22.07.93, после телекапилляроскопии, пациентке назначены курантил УЗИ-ингаляции с гепарином, нитроглицерином и эктерицидом. В результате проводимого лечения состояние пациентки не улучшилось. В связи с неэффективностью проводимой терапии, что послужило основанием для проведения системно-висцеральной коррекции при помощи РТТ. С 2.08.93. по 19.08.93. проводился курс РТТ. Было отменены все предшествующие назначения. У пациентки были определены участки поражения в сегментарных зонах висцеральной иннервации и в зонах проекции бронхолегочной системы на кожу. Проведены УЗИ-ингаляции смесью растворов антиагрегантов, периферических вазодиллятаторов и пирогенных в-в в терапевтических дозах, в/к в зоны поражения водились пирогенал, магнезия и отдельно препараты никатиновой кислоты.
На 2-й день, после начала РТТ, пациентка
перестала пользоваться ингалятором,
прекратились приступы экспираторной одышки,
самочувствие улучшилось. В последующие дни
лечения приступы удушья не повторялись. По
окончании РТТ пациентка была выписана в
удовлетворительном состоянии с рекомендацией
через месяц повторить курс РТТ.
Результаты объективного исследования до РТТ
КЩР: O2 -76, pHCO2 - 34.5, pH -7.43.
ФВД: ЖЕЛ - 112%, ОФВ1 - 71%, Инд. Тиффно - 55%.
Анализ крови: Эозинофилы - 10%, Серомукоид - 0.62.
Результаты объективного исследования после РТТ
КЩР: O2 - 87, pHCO2 - 40, pH -7.41.
ФВД: ЖЕЛ - 111%, ОФВ1 - 86%, Инд. Тиффно - 67%.
Крупные бронхи - 63%, средние бронхи - 60%, мелкие - 70%.
Анализ крови: Эозинофилы - 1%, Серомукоид - 0.37.
Повторная госпитализация
Поступила 14.09.93. для повторного курса РТТ с диагнозом: Основное заболевание - Бронхиальная астма (внеприступный период). Осложнение основного заболевания - ДН1. Сопутствующее заболевание - Хронический обструктивный бронхит вне обострения.
При поступлении пациентка жалоб не предъявляла, приступы удушья в покое не возникают, провоцируются только после повышенной физической нагрузки. С 15.09.93. по 9.10.93. пациентки проводится повторный курс РТТ.
Во время РТТ самочувствие пациентки
соответствовала проводимой терапии
(искусственно вызванной гипертермической
реакции). Выписалась с хорошим самочувствием в
удовлетворительном состоянии. Приступы удушья
не повторялись. Во время РТТ общепринятая
лекарственная терапия не проводилась. Пациентки
рекомендовано соблюдать режим, дозированные
физические нагрузки (плавание), избегать
переохлаждений.
Результаты объективного исследования после РТТ
КЩР: O2 - 94, pHCO2 - 41.4, pH -7.43.
ФВД: ЖЕЛ - 104%, ОФВ1 - 92%, Инд. Тиффно - 82%.
Крупные бронхи - 82%, средние бронхи - 76%, мелкие - 113%.
Анализы крови соответствовали проводимой
РТТ.
Случай 3. Пациентка Ш., 27 лет, находилась в пульмонологическом отделении Смоленской клинической больнице скорой медицинской помощи (КБСМП) с 29.01.92. по 3.03.92. (34 суток) с диагнозом: Основное заболевание - Бронхиальная астма, тяжелое течение, приступный период. Осложнение основного заболевания - ДН2 по обструктивному типу. Эмфизема легких. Сопутствующие заболевания - Тимусэктомия в 1986 г..
Пациентка страдает заболеваниями легких с 1989 г. В 1989 и 1990 гг. - состояние клинической смерти после передозировки ингаляционных бронходилятаторов (астмопента и беротэка), проводились реанимационные мероприятия. Поступила в приступный период с жалобами на многократно повторяющиеся в течение суток приступы экспироторной одышки, усиливающиеся после физической нагрузки и купирующиеся ингаляциями больших доз беротека, кашель с трудным отделением мокроты слизистого характера, боли в области сердца. В легких выслушивались сухие дискантовые и басовые хрипы. Было назначено лечение: никотиновой кислотой, панангином, анаверолом, курантилом, тиопенталом натрия, в/в вводился дексазон, гепарин, панангин, реомакродекс, строфантин, физиологический раствор. Проводились кровопускания по 200 мл (3 раза). Делался массаж грудной клетки. Ингаляции эктерицида. В результате проводимого лечения состояние пациентки не улучшилось. В связи с неэффективностью проводимой терапии назначена РТТ. РТТ проводилась с 10.02. по 3.03.92. Традиционные назначения были плавно отменены. У пациентки были определены участки поражения в сегментарных зонах висцеральной иннервации и в зонах проекции бронхолегочной системы на кожу. Проведены УЗИ-ингаляции смесью растворов антиагрегантов, периферических вазодиллятаторов и пирогенных в-в в терапевтических дозах, в/к в зоны поражения водились пирогенал, магнезия и отдельно препараты никатиновой кислоты.
После начала РТТ у пациентки
отмечается свободное отхождение большого
количества слизисто-гнойной мокроты при кашле,
после чего наступало значительное облегчение,
перестала пользоваться ингалятором,
прекратились приступы экспираторной одышки,
самочувствие улучшилось. При аускультации
легких было отмечено исчезновение хрипов. В
последующие дни лечения приступы удушья не
повторялись. Пациентка жалоб не предъявляла. По
окончании РТТ пациентка была выписана в
удовлетворительном состоянии. Повторные курсы
РТТ проходила амбулаторно. В последующие 5 лет
пациентка в стационар с обострениями БА не
поступала. Через 5 лет, после РТТ родила ребенка и
стала отмечать ухудшение состояния. О возможном
ухудшении состояния после родов была
категорически предупреждена.
Результаты объективного исследования до РТТ
ФВД не делалось т. к. больная была в очень тяжелом состоянии.
КЩР: О2-68, рН-7.41, рСО2-52.8.
Заключение: Компенсированный метаболический алкалоз, гиперкапния, небольшая гипоксия.
Результаты объективного исследования после РТТ
ФВД в процессе проведения РТТ: ЖЕЛ - 101%, ОФВ1 - 63%, Инд. Тиффно - 54%. Крупные бронхи - 59%, средние бронхи - 45%, мелкие - 68%.
ФВД после окончания РТТ: ЖЕЛ - 101%, ОФВ1 - 75%, Инд. Тиффно - 61%. Крупные бронхи - 75%, средние бронхи - 51%, мелкие - 74%.
КЩР: О2-94., рН-7.41, рСО2-36.
Случай 4. Пациент К., 31 лет, находилась в пульмонологическом отделении Смоленской клинической больнице скорой медицинской помощи (КБСМП) с 30.09.93. по 21.10.93. (21 суток) с диагнозом: Основное заболевание - Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая, тяжелое течение, приступный период. Фоновое заболевание - Хронический обструктивный бронхит. Осложнение основного заболевания - ДН2. Пневмосклероз. Эмфизема легких. Хроническое субкомпенсированное легочное сердце. Сопутствующие заболевания - Хронический калькулезный пиелонефрит единственной правой почки. Нефроптоз. Нефросклероз. Нефроэктомия левой почки по поводу гидронефроза в 1973 г. ХПН1. Артериальная гипертензия смешенного типа.
Пациент страдает заболеваниями легких с трех летнего возраста , в течение 30 лет. Поступил в приступный период с жалобами на инсператорную одышку в покое, многократно повторяющиеся в течение суток приступы удушья. Для купирования одышки пользовался ингаляциями беротека через каждые 1.5-2 часа, кашель с отделением мокроты слизистого характера в небольших количествах, . В легких выслушивались единичные сухие хрипы с обеих сторон, при перкуссии над всей поверхностью грудной клетки определялся легочный звук с коробочным оттенком. Было назначено лечение: теофедрином, термопсисом, эритромицином, бромгексином, ЛФК. В результате проводимого лечения состояние пациента не улучшилось. В связи с неэффективностью проводимой терапии назначена РТТ. РТТ проводилась с 12.10. по 21.03.93. в стационаре, затем амбулаторно в течение месяца с повторным курсом через 2 месяца. Традиционные назначения были отменены. У пациента были определены участки поражения в сегментарных зонах висцеральной иннервации и в зонах проекции бронхолегочной системы на кожу. Проведены УЗИ-ингаляции смесью растворов антиагрегантов, периферических вазодиллятаторов и пирогенных в-в в терапевтических дозах, в/к в зоны поражения водились пирогенал, магнезия и отдельно препараты никатиновой кислоты.
После начала РТТ у пациента отмечается
свободное отхождение большого количества
слизисто-гнойной мокроты при кашле, после чего
наступало значительное облегчение, пользуется
ингалятором 2 раза в сутки, прекратились приступы
экспираторной одышки, самочувствие улучшилось.
При аускультации легких было отмечено
исчезновение хрипов. Выраженный цианоз кожных
покровов лица исчез. Появился нормальный цвет. По
окончании РТТ пациент находился в
удовлетворительном состоянии. Было
рекомендовано отказаться от курения и приема
алкоголя, избегать переохлаждений и режим. В
течение 3-х лет пациент чувствовал себя хорошо.
Жалоб не предъявлял. Приступы одышки возникали
очень редко, купировались самопроизвольно, в
единичных случаях пользовался ингаляциями
беротека с высокой эффективностью. В последнее
время начал нарушать режим и не соблюдать данные
раннее рекомендации. Вновь участились приступы
одышки, но в более легкой форме, чем до начала РТТ.
Результаты объективного исследования до РТТ
ФВД: ЖЕЛ - 55%, ОФВ1 - 40%, Инд. Тиффно - 57%.
Крупные бронхи - 28%, средние бронхи - 28%, мелкие - 42%.
КЩР: О2-68, рН-7.41, рСО2-52.8.
Заключение: Компенсированный метаболический алкалоз, гиперкапния, гипоксия.
Результаты объективного исследования после РТТ
ФВД: ЖЕЛ - 85%, ОФВ1 - 66%, Инд. Тиффно - 76%.
Крупные бронхи - 58%, средние бронхи - 51%, мелкие - 56%.
КЩР: О2-94., рН-7.41, рСО2-36.
Случай 5. Пациентка К., 38 лет, находилась в пульмонологическом отделении Смоленской клинической больнице скорой медицинской помощи (КБСМП) с 22.03.94. по 15.04.94. (24 суток) с диагнозом: Основное заболевание - Хронический субатрофический бронхит. Осложнение основного заболевания - ДН1-2, смешенного типа с наличием бронхоспазма. Сопутствующие заболевания - Хронический атрофический фарингит. Вазомоторный ринит. Невроз невростенического типа. Ожирение III степени.
Пациентка страдает заболеваниями легких с 1979 года, когда стали появляться частые ангины, острые респираторные заболевания. С 1981 года появился сухой кашель, экспираторная одышка. Неоднократно лечилась у бронхолога, многократно лечилась в пульмонологическом отделении, последняя госпитализация в 1993 году. Одышка купируется сальбутамолом, асмопентом (до 5-6 ингаляций в сутки). Поступила с жалобами на экспираторную одышку при обычных умеренных физических нагрузок, сухой кашель, ноющие боли в области грудной клетки справа, усиливающиеся при кашле. В легких выслушивались ослабленное везикулярное дыхание, при перкуссии над всей поверхностью грудной клетки определялся легочный звук с коробочным оттенком. Было назначено лечение РТТ. РТТ проводилась с 25.03. по 15.04.94. в стационаре. Традиционные назначения были отменены. У пациентки были определены участки поражения в сегментарных зонах висцеральной иннервации и в зонах проекции бронхолегочной системы на кожу. Проведены УЗИ-ингаляции смесью растворов антиагрегантов, периферических вазодиллятаторов и пирогенных в-в в терапевтических дозах, в/к в зоны поражения водились пирогенал, магнезия и отдельно препараты никатиновой кислоты.
После начала РТТ у пациентки отмечается прекращение приступов экспираторной одышки, самочувствие улучшилось, кашель стал влажным, началось отхождение вязкой темно-бурой мокроты. По окончании стационарного курса РТТ пациентка находилась в удовлетворительном состоянии. Было рекомендовано продолжить курс РТТ амбулаторно. После выписки приступы одышки практически не беспокоили. Полностью прекратила пользоваться ингаляторами.
Результаты объективного исследования до РТТ
ФВД: ЖЕЛ - 74%, ОФВ1 - 62%, Инд. Тиффно - 87%.
Крупные бронхи - 72%, средние бронхи - 65%, мелкие - 68%.
КЩР: О2-76, рСО2-34.5
Результаты объективного исследования после РТТ
ФВД: ЖЕЛ - 82%, ОФВ1 - 85%, Инд. Тиффно - 108%.
Крупные бронхи - 92%, средние бронхи - 104%, мелкие - 124%.
КЩР: О2-94, рСО2-41.4
Случай 6. Пациентка Н., 22 лет,
находилась на амбулаторном лечении в Смоленской
клинической больнице скорой медицинской помощи
(КБСМП) с 14.10.93. по 27.12.93. с диагнозом: Основное
заболевание - Бронхиальная астма, внеприступный
период. При возникновении приступов удушья
для их купирования пользовалась ингаляциями
астмопента. После проведеннного курса РТТ
наблюдалось отхождение слизисто-гнойной мокроты
в умеренных количествах, приступы удушъя
прекратились и не возобновлялись после
физической нагрузки. Пользоваться ингалятором
прекратила.
Случай 7. Пациентка Б. 49 лет,
находился на амбулаторном лечении в Смоленской
клинической больнице скорой медицинской помощи
(КБСМП) с 19.10.93. по 1.11.93. с диагнозом: Основное
заболевание - Бронхиальная астма,
инфекционно-зависимая, тяжелое течение,
внеприступный период. Фоновое заболевание -
Хронический обструктивный бронхит. Осложнение
основного заболевания - ДН2. Эмфизема легких. Больна
в течение 20 лет. Приступы удушья купировались
частым (до 10 раз в сутки) ингаляциями астмопента
или беротека, эуфиллином и другими
бронхолитическими средствами. После проведения
неполного курса РТТ наблюдалось улучшение
сосотяния пациентки, значительно уменьшилась
частота приступов удушья, приступы стали легче,
уменьшилось колличество ингаляций
бронхолитиков, отказалась от приема других
лекарственных средств. В связи с отсутствием
условий для проведения полного курса РТТ,
лечение было прервано.
КЩР и ФВД, приведенные в таблице для
примеров 6 и 7, были сняты во время курса РТТ.
Сводная таблица динамики показателей КЩР и ФВД
в процессе лечения (Пример 2-7)
приведена в конце статьи
По данной методике проведено 22 больных в возрасте от 18 до 55 лет. Во всех случаях удалось достигнуть стойкой длительной ремиссии с устранением дискриний, извращенной бронхоконстрикторной реакции, восстановления перистальтической функции бронхов, системной и висцеральной иннервации. Сорок наблюдения составил от 1 до 10 лет. Курс амбулаторного лечения составил от 2 недель до 2-х месяцев.
В связи с тем, что БА тяжелое заболевание, и сами легкие представляют собой довольно объемный орган, то и СЗ, соответствующая им и их участки паравертебральной иннервации занимают значительную площадь тела пациента, которая поражается при заболевании. Поэтому лечение БА по методу РТТ очень ответственно, т. к. требует отказ от традиционных методов лекарственной терапии, трудоемко, т. к. имеет место большая площадь поражения СЗ (на одного пациента уходило до 3 - 3.5 часов в день), вызывает ответные необычные специфические реакции организма со стороны пациента, требует от него определенных усилий и строгого соблюдения режима и врачебных рекомендаций в период между сеансами и курсами РТТ.
При лечении РТТ более легких хронических патологий: радикулиты, хронические некалькулезные холециститы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, женские болезни и т.д., в связи с меньшими площадями пораженных СЗ требуются меньшие затраты времени и сил на их обработку, терапевтический эффект наблюдается намного скорее, не требуют повторных курсов в связи с редким возникновением рецидивов заболеваний.
Наш опыт применения РТТ позволяет высказать предположение, что многие заболевания с неустановленной этиологией, такие как миопатия, миотрофии, ряд кожных заболеваний (псориаз и др.), возможно, являются заболеваниями сопряженных зон, что требует дальнейшего изучения.
В методике РТТ найдено оригинальное решение устранения болевого фактора, являющееся развитием известных подходов японского ученого Такасе [37].
1. Марчук Г. И., Бербенцова Э. П. Острые пневмонии, иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение. - Москва: Наука, 1989. - С.
2. Козлов В. И. Перестройка системы микроциркуляции на разных этапах онтогенеза. //Актуальные вопросы нарушений гемодинамики и регуляции микроциркуляции в клинике и эксперименте. - М.: Медицина, 1984. - С. 21-26.
3. Субботин М. Я., Афанасьев Н. И. Основы эмбриологии //Гистология - М.: Медицина, 1983. -С. 72 - 117.
4. Токин Б. П. Детерминация зачатков органов и дифференциация клеток и тканей. //Общая эмбриология - М.: Высшая школа, 1987. - С. 229-273.
5. Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция - М.: Медицина, 1984. - 430 с.
6. Чернух А. М., Есипова И. К. - Арх. патологии. - 1974. - № 7. - С. 3-15.
7. Глотов В. А. Структурный анализ микрососудистых бифуркаций (Микрососудистый узел и гемодинамический фактор). - Смоленск: АО "Амипресс", 1996. - 256 с.
8. Muller O. Kapillaren der menschlichen Rorperobeflache in gesungen und kranken Tagen. - Stuttgart, 1922. - 112 p.
9. Коваленко З. П. Капилляры и капиллярное кровообращение в коже у здоровых детей раннего возраста. //Труды Омского мед. института - Т. 14. - 1950. - С. 283-304.
10. Пученок Н. А. Состояние капилляров и капиллярное давление у здоровых новорожденных. //Некоторые вопросы физиологии и патологии новорожденных детей . М., 1953. - С. 11-16.
11. Крылова Н. В., Соболева Т. М., Колобов С. В. Микроциркуляторное русло кожи и географическая среда. //Функциональная морфология. - Новосибирск, 1984. - С. 188-189.
12. Крылова Н. В., Соболева Т. М. Микроциркуляторное русло человека Атлас-пособие. - М.:УДН, 1986. - 62 с.
13. Кузьмичев А.Я. Принципы клинической капилляроскопии. - Киев: Здоров'я, 1965. - 167 с.
14. Ноздрачев А. Д. Вегетативная рефлекторная дуга. - Л.: Наука, 1978. - 232 с.
15. Ноздрачев А. Д. Физиология вегетативной нервной системы. - Л.: Медицина, 1983. - С. 216-285.
16. Ноздрачев А. Д., Чернышева Н. П. Висцеральные рефлексы. - Л.: ЛГУ, 1989. - 166 с.
17. Шаргородский Л. Я. Вегетативная нервная система. - М. - Л.: ГИБМЛ, 1937. С. 201-227.
18. Глезер О., Далихо В. А. Сегментарный массаж. - М.: Медицина, 1965. - 124 с.
19. Поленов А. Л., Бондарчук А. В. Хирургия вегетативной нарвной системы. - Л.: Медгиз, 1947. - 570 с.
20. Head G. Die Sensibilitatsstorungen der Haut bei Visceralerkrankungen. - Dtsch. von Seffer, 1898. - 112 p.
21. Mackenzie O. Symptoms and their interpretation. - London, 1922, - 218 p.
22. Melnick J. Treatment of trigger mechanismus in gastrointestinal disease. - NY State J. Med., 1954.- PP. 1324-1330.
23. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual - М.:Медицина, 1989.
24. Лауцевичус Л. З. Хлорэтиловая блокада. - Вильнюс, 1967.
25. Дроздин Д. Г., Зубков С. К. Роль нейротрофических связей в возникновении, развитии и течении хронического патологического процесса (Депонированная рукопись в НПО "Союзмединформ" № Д-23390 от 3.06.93).
26. Дроздин Д. Г., Зубков С. К. //Актуальные вопросы соматопсихиатрии и соматоневрологии. - Смоленск: СГМИ, 1993. - С. 97-101.
27. Дроздин Д. Г., Зубков С. К. Новый подход к лечению больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмы в период нестойкой ремиссии //Актуальные вопросы внутренней медицины. Под ред. Борохова А. И. - Смоленск: СГМА, 1994. - С. 65-73.
28. Шамов В. Н. Метод новокаиновой блокады симпатических узлов и его диагностическое и лечебное значение при нарушении вегетативной иннервации. //Анналы института Склифосовского. - М.: Медгиз, 1942. - Т.3. - Кн. 1. - С. 59.
29. Боголепов Н. К. Клинические лекции по невропатологии. - М.: Медицина, 1971. - 431 с.
30. Вельховер Е. С., Кушнир Г. В. Экстерорецепторы кожи - Кишинев: Штиинца, 1985. - 125 с.
31. Дубровский В. И. Основы сегментарно-рефлекторного массажа. -М.:Физк. и спорт, 1982. - 48 с.
32. Тагер И. Л., Дьяченко В. А. Изменения позвоночника при некоторых системных заболеваниях. //Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М.: Медицина, 1971. - С. 289-331.
33. Тагер И. Л., Дьяченко В. А. Дегенеративные изменения позвоночника. //Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М.: Медицина, 1971. - С. 213-251.
34. Тагер И. Л., Мазо И. С. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков. - М.: Медицина, 1979. - 160 с.
35. Международный консенсус по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Основные положения, рекомендуемые для врачей практического здравоохранения. Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева . - С.-Петербург, 1995.
36. Клиническая интерпретация данных исследования функции внешенего дыхания. (Методические рекомендации). Под ред. А. Г, Чучалина. - М., 1990.
37. Такасе К. Революционно новая теория боли и методика лечения акупунктурой, основанная на новой теории механизма акупунктуры. - Ротапринт, 1982.
38. Гейцман. Описательная и топографическая анатомия человека. Атлас. - М., 1886. - С.212.
39. Лиев А. А. , Наминов В. Л. Мануальная и
лазеротерапия как методы комбинированного
лечения больных с ХНЗЛ. //Тезисы
научно-практической конференции невропатологов
Ставропольского края "Реабилитация больных с
заболеваниями периферической нервной
системы". - Кисловодск, 1990. - С. 59- 63.
РЕЗЮМЕ
Остаётся актуальным вопрос об эффективном лечении больных с различными хроническими заболеваниями внутренних органов. В статье исследуются механизмы удержания патологического процесса в хроническом состоянии. В изучении сложных систем всегда выделяют подсистемы и связи между ними. В такой системе как человек целесообразно рассматривать взаимодействие таких подсистем как Орган - Нервная система - Сопряженная зона. В понятие сопряженной с органом зоны включаются кожные зоны сегментарной иннервации, зоны Захарьина-Геда, соответствующая им подкожно-жировая клетчатка, мышцы, связки, сухожилия, надкостница и кости, участок позвоночника, которые являются единой системой, обусловленной их общей с органом сегментарной иннервацией. В статье исследуется новая концепция механизмов взаимодействия этих подсистем и приводится опыт лечения больных страдающих бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями, разработанным на основе данной концепции методом рефлекторно-тканевой терапии.
THE SUMMARY
The question on effective treatment of the patients with various chronic
diseases of internal bodies is still on the issue . The article studies the mechanisms of
deduction of pathological process in a chronic condition. For an effective study of
functioning of complex systems they allocate the basic subsystems and their connections.
It is expedient to consider interaction of such subsystems as Organ- Nervous system -
Related zone in a human body.The concept of Related zone includes dermatic area of
segmental innervation,as well as the area of Zakharyin- Ged and their subcutaneous
fat-fatty, muscles, ligaments, tendous, periosteum and bones, an area of spinal column,
which all consist into the system which is caused by their general related to the organ
segmentary innervation. The article develops the new concept of mechanisms of interaction
of these subsystems and gives the experience of treatment of the patients suffering from
bronchial asthma and other chronic diseases by a method of the reflex-tissue therapy which
has been developed on the basis of the new consept.
Сводная таблица динамики показателей КЩР и ФВД в процессе лечения [36]
(Пример 2-7)
Функция внешнего дыхания |
||||||||||||||||||
pO2 |
pCO2 |
pH |
ЖЕЛ |
ОФВ1 |
Индекс Тиффно |
MEF 75% |
MEF 50% |
MEF 25% |
||||||||||
Пациенты |
до РТТ |
после РТТ |
до РТТ |
после РТТ |
до РТТ |
после РТТ |
до РТТ |
после РТТ |
до РТТ |
после РТТ |
до РТТ |
после РТТ |
до РТТ |
после РТТ |
до РТТ |
после РТТ |
до РТТ |
после РТТ |
К-1. Ш.Ш |
76 |
94 |
34.5 |
41.4 |
7.43 |
7.43 |
112% |
104% |
71% |
92% |
55% |
82% |
63% |
82% |
60% |
70% |
70% |
113% |
Ш. |
68 |
94 |
52.8 |
36 |
7.41 |
7.41 |
101% |
101% |
63% |
75% |
54% |
61% |
59% |
75% |
45% |
51% |
68% |
74% |
К-2. |
68 |
94 |
52.8 |
36 |
7.41 |
7.41 |
55% |
85% |
40% |
66% |
57% |
76% |
28% |
58% |
28% |
51% |
42% |
56% |
К-3. |
76 |
94 |
34.5 |
41.4 |
- |
- |
74% |
82% |
62% |
85% |
87% |
108% |
72% |
92% |
65% |
104% |
68% |
124% |
Н. |
76 |
79 |
47.5 |
44.5 |
7.41 |
7.40 |
99% |
103% |
84% |
93% |
73% |
77% |
80% |
77% |
41% |
82% |
58% |
76% |
Б. |
68 |
68 |
51.4 |
52.5 |
7.42 |
7.40 |
63% |
78% |
49% |
60% |
59% |
64% |
31% |
36% |
28% |
38% |
43% |
48% |
Смоленск
Поступила в редакцию 1.11.99.
ETUDES OF TISSUE REFLEXOTHERAPY (Rus*)
Etude 1. Bronchial asthma
У
1999 D. G. Drozdin214000, Smolensk, ul. Bolshaya Sovetskaya, 16/17, 11, tel.(0812)35563
E-mail: uusgma@sci.smolensk.ru
“It is difficult to agree fully with the authors postulating the immune system primacy in the development of probably the most of the diseases including pneumonia and stating the immune system exaptionality in human vital functions. “Immune shauvinism” is as wrong and one-sided as recently flourishing “microbial shauvinism”, or as the erroneous declaration of the nervous, endocrine, cardiovascular or any other systems of organs particular role in human physiology and pathology.”
MCA Academician, prof. Yu.M.Lopuhin
NEURO-TROPHIC TRIANGLE CONCEPTION
The management of patients with various chronic diseases of viscera is still one of the urgent problems of modern medicine. There is no full agreement about such terms as remission, unstable remission, convalescence. We consider it’s not correct to regard the period of a chronic disease when the patient continues to take various drugs as a remission or convalescence moreover. The intake of medicines capable to induce the secondary disturbances of damaged organs and systems of organs (A- and B-stimulators, B-blockers, H2-receptors blockers, hormones and etc.), persisting patient’s dependence of this drugs, occurring drug habituation - all these factors decrease the therapy efficacy and force the patient to enlarge the dose for therapeutic effect. As a result the chronic pathological process aggravates. Taking into account all above mentioned phenomena we have taken the attempt to analyze the pathological mechanisms of various visceral diseases chronization. These mechanisms association with disease progression and stable “vicious circles” formation in human organism besides visceral and somatic innervation simaltaneous damage has been investigated.
The mechanism of inner organs and less differentiating structures of the organism development from the common germ is known. So the common innervation must be formed. One of the basic propositions of Embryology is that of the differentiation and determination reflecting the main phenomena of continuety and sequence of the organism development process. During ontogenesis the differentiation processes take place incessantly, t.i. new different characteristic features appear between blastomeres, different parts of a germ, cells and tissues. Differentiation is known to be such structural, biochemical or some other change of the developing organism as a result of which something relative homogenous turns into more and more different. It’s true for cells (cytological differentiation), tissues (histological differentiation) or organs and for the organism as a whole whether morphological or physiological changes are meant. Interpreting the term “differentiation” more widely we don’t see the reasons for the limiting of this notion to the cellular level only. Differentiation means the process of new enzymes and specific proteins appearance as well as of new characteristic features of a separate membrane locus's occurrence, different physical parameters changes, new structural elements and new inner media development, various non-cellular structures formation [2, 3, 4].
Current structural investigations of the microcirculation confirm the community of the terminal flow structure in different organs and tissues of the organism [5]. The identity of structural - functional elements of all the organs and tissues microcirculating flow is shown. These elements are the base of the connection of circulation, innervating, metabolism and function, which in different organs acquire specific characteristic features reflecting their adaptation to the concrete functional needs [6, 7]. The skin capillary network development in human germs and new-borns is the good example allowing tracing their gradual complexity and differentiation from the primitive primary capillary network to the complex many-fold specialised systems [7, 8, 9, 10]. According to modern data differentiated construction of skin capillary network is formed up to the age of 12-13 years. [11]. It is known that up to this age the other functional structures of the organism formation are completed (cardiovascular system, inner secretion glands, the system of spinal disks feeding changes). Climatic-geographical zone influence upon the development of the capillary network specific structure is found.
Climatic-geographical zones effect the inner organ development. For example, in a hot climate the small intestine has thicker muscular wall, as it is adapted to digest more cellulose than that in a cooler climate. Feeding composition is changed from the south to the north for optimum organism energy maintenance. The character of perspiration is changed in the same manner. These facts show that all the systems of the organism in all their levels are plastic in nature, t. i. they are able to change and to adapt themselves for the existence conditions changes in some optimum way within genetically determined normal limits.
The principle of the metasympathetic nervous system proposed by A. D. Nozdrachev in his works is the main one in the modern understanding of the nervous system role in local organs and systems of organs functional regulation [14, 15, 16]. This metasympathetic nervous system associated with sympathetic and parasympathetic systems of the organism may work independently. A. D. Nozdrachev has shown that an organ completely separated from central nervous system influence continues to work more or less normally in the organism because of parasympathetic nervous system function.
There is the close link between inner organs functioning and that of less differentiated structures embryological and neurophysiologically connected with these organs. As the “connected zone” we mean skin segmental innervating zones, Saharjin-Ged zones with corresponding subcutaneous fat, muscles, ligaments, tendons, periosteum and bones, spinal column segment [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24]. We interpret the notion of “connected zone” [25, 26, 27] as a single system including organ-specific component and embryonally connected with it compounds (skin, subcutaneous fat, muscles, fascia, tendons, periosteum and bones).
Nervous system structural elements (skin, inner organs nervous receptors and etc., peripheral nervous conductive fibre's, preganglionary myelin fibre's, multisegmental and crossed centres etc., spinal cord sympathic and parasympathic nuclea up to medulla oblongata, vagus nerve with all its nodes and plexus) carrying out the intraorganic neurophysiological connection should be regarded as a connecting link between the inner organs and “connected zone” but simultaneously separated in an independently functioning segment (fig.1, 2).
There is some kind of neurophysiological trophic triangle (NTT) in the organism consisting of the nervous system elements, the connected zone, an organ or systems of organs (fig. 3).
All the angles of NTT have there and back links and function as a single unit in all directions. The disease occurring primarily in any portion of this NTT and persisting for the prolonged period of time results in the same neurotrophic changes in the other angles of this triangle. In any case of a chronic disease we may find similar changes not only in the affected organ but also in the connected with it zone (skin, verterbra, periosteum, muscle). Certainly, that simplifying scheme of the chronic pathological process development doesn’t reflect all complex interactions of occurring in the organism changes and is given only for the better understanding of the mechanism of the primary functional shift formation (fig. 2).
A pathogenic factor affecting any organ for rather prolonged period of time induces the nervous system changes. That is true in any case of a chronic viscera pathology such as gastritis, cholesystitis and others. These nervous system changes are accompanied with the segmental osteochondrial disorders of the thoracic part of the spine.
Prolonged pathological affect on the spine against the background of the primary nervous system damage, for example in a case of osteochondrosis, often results in the damage of the organ segmentary connected with the affected spinal zone. For example, osteochondrosis of the thoracic part of the spine may induce the heart function disorders as well as the liver and biliferous ducts, the lungs and gastrointestinal tract disturbances. Thus osteochondrosis treatment may result in some positive changes in the segmentary connected affected organ.
It should be taken into account that unlike the inner organs there are no clinically essential functional elements in the connected zone and so there are no clinically manifesting symptoms. For axample, the arterial spasm in the zone of broncho-pulmonary system proection on the skin (and other connected zone components) develops without any clinical symptoms in contrast with functional disorders occurring in the broncho-pulmonary system itself (bronchospasm, obstruction etc.). This fact has previously allowed to regard the pathological processes in the connected zones as the secondary ones having no influence on the basic disease course [6, 20, 21, 29, 30, 31]. As a matter of fact the changes of differetnt components of the connected zone have been studied and described by many authors earlier.
Thus the association of internal diseases and skin [18, 20], muscles, fascia and tendons [8, 21, 24], periostial bones changes [32, 33, 34, 39] has been reported. The list of such examples may be endless. But some one-sided understanding of the occurring associations haven’t allow to comprechend logically the pathological process as an integrated one.
Neuro-trophic triangle conception gives the possibility to use the CZ for internal diseases diagnostics. The detail CZ investigation helps to determine the duration and severity of pathological process in the organ or in a system of organs.
As a rule the modern medicine takes into account only one of the NTT angles - an organ, sometimes the other angle is taken into consideration - the nervous system, but the connected zone is never mentioned. Segmental massage and the other physiotherapeutic procedures in Zacharyin-Ged zones do not induce stable changes in the CZ and results in some short-time improvement only since the whole CZ is not regarded. The manual therapy deals with the spine only so it is ineffective in case of chronic internal pathology.
Neuro-trophic triangle and bronchial asthma
Bronchial asthma (BA) management according to the world consensus in BA diagnostics and treatment adopted in 1995 [35] in disease progression consists of the administration and intake of alpha- and betastimulators, betablockers, H-receptors blockers (asthmopen, berotek, serivent) as well as hormone therapy. In other words the trends of the organ-specific drug development dominate in modern medicine (recently new hormone inhalers appear such as betadisks, flexotide).
Bearing in mind all above mentioned phenomena we consider the pathological changes in the connected zone to be not only the reflexion of the internal disease but the essential compound of the pathogenesis following with the prolonged persistance of the primary pathological functional shift not only in the connected zone but in the corresponding organ as well. And the advanced organic pathological process results. Thus the connected zone changes should be regarded as the anatomical substratum of any pathological process chronization and progression.
The said proposals are the new approarch in the understanding of universal mechanisms of the pathogenic “vicious” (neurotrophic) circles formation and the advanced primary functional disorders transformation into the continual progressing organic pathological process. Clinical investigations of the connected zone during the various viscera diseases - chronic non-specific pulmonary diseases, gastrointestinal tract and cardiovascular system diseases - confirm the significance of that problem. The new methodics of the effective differential correction of all the components of the pathological triangle during the chronic organic process is worked out on the base of this conception. The author have filed several applications for invention rights on the matterials of this article.
The esssense of the proposed methodics of the tissue reflexotherapy is reported in the case histories listed below.
Case 1. Patient C., 34 years, has been treated at the pulmonary department of the Smolensk First Aid Clinic (SFAC) for 22 days with the diagnosis: basic disease - bronchial asthma, infection related, of moderate severity, remission. Complication - RI1. Concomitant disease - chronic gastritis.
The patient has been ill for about 5 years. As a result of treatment (endotracheal sanation, antibacterial therapy etc.) the patient’s condition has become better. However choking attacks have occasionally occurred under the physical and emotional exertion. Besides the patient has complained of the cough with hardly expectorated viscous sputum controlled after berotek intake or the physical load elimination. The patient’s condition being considered as unstable remission, the tissue reflexotherapy (TRT) course has been administered.
On the external respiratory function (ERF) investigation the conduction disturbances in small bronchi have been revealed. The capillaroscopy has shown the microvascular tonus disorders with arterial vasoconstriction, erythrocytes aggregation in venular and arterial portions with microcirculation liner speed decrease up to 45 mkm/s. Non-pronounced respiratory alcolosis followed with oxygen partial tension decrease has been detected. During thermometry the hyperthermy areas in Sacharjin-Ged’s zonas and paravertebrally have been revealed. Along the anterior chest surface in sternal and subclavicular areas some tissue indurations painful on palpation have been determined. Myelogeloses on the D3-D10 level have been found paravertebrally. Next day after pyrogenal dose estimation the US-inhalations with nitroglycerine, pyrogenal, heparine solutions have been made. Then in all the revealed injuried areas consequently i/c injections of pyrogenal and peripheral vasodilatator solution have been performed with equal solution distribution up to “lemon crusting” formation with d = 1cm. After that parasternally bilaterally along the anterior chest surface nicotinic acid has been injected i/c in 2-3 intracostal areas.
After 10 days of the treatment with daily turning of the above said procedures the marked improvement of the patient’s condition has been reported: choking attacks disappearance has been followed with the spontaneous expectoration of a large amount of sputum coctum (up to 250 ml/d) including the solid mucous formations resembling the bronchi casts. The patient has stoped to use the inhaler. Simaltenuously ERF, AAR and microcirculation indices normalization has been registered. On palpation the sclerozones and myelogeloses decrease, the temperature elevation in zones with primary hyperthermy have been noted. The treatment has continued up to the full disappearance of sputum, hypersthesia and hyperthermy as well as the other indices normalization with step by step decrease of the above mentioned drugs dose. The course of treatment lasted for a month and a half. The treatment has been performed outpatiently without the other drugs intake. The period of follow-up was 3 years. During the follow-up period no bronchial asthma recurrence were reported.
Case 2. Female patient K., 18 years, has been treated at pulmonary department of SFAC from 2.07.93 till 19.08.93 (48 days) with the diagnosis:basic disease - bronchial asthma of moderate severity, paroxysmal period. Complication - RI1. Concomitant diseases - thyroid gland hyperplasy of II grade. Eutheriosis.
The patient has been ill since childhood. Case history has reported numerous pneumonias and bronchitis. The BF diagnosis has been made at the age of 10. Previous hospitalizations in Bryansk (2.03.92-17.04.94, 1.05.92-24.05.92, 22.04-18.05.92, 10.08-21.08.92, 12.01-2.02.93, 13.04-28.04.93). Last time the first day of hospitalization the patient has been treated at the resuscitation unit.
The patient’s complaints on admission were as follows: persistent dry nonproductive cough, shortness of breath at rest, choking attacks 3-4 times daily hardly controlled with berotek. Dry rales were detected in the lungs. The administered treatment: theopek, acetylcisteine, euphylline i/v in case of dyspnea aggraavation, physiotherapy, ectericide endotracheally, oxygen inhalations. Since 12.07.93 daily i/v drop injections of heparine, prednizolon, strophantin have been administered. After telecapillaroscopy on 22.07.93 the US-curantil inhalations with heparine, nitroglycerine and ectericide have been administered. This therapy resulted in no improvement of the patient’s condition. As the routine therapy has proved ineffective the TRT course for systemic visceral correction has been recommended. The TRT course was performed from 2.08.93 till 19.08.93. All previous administrations were withdrawn. The injuried areas in the segmental zones of visceral innervations and in broncho-pulmonary system skin proection zones were determined. US-inhalations with antiaggregators, peripheral vasodilatators and pyrogenic drugs solutions in therapeutic doses were performed. In the injuried zones the intracutaneously pyrogenal and magnesia injections were made and nicotinic acid was injected separately.
On the 2nd day of the TRT course the patient stoped using of the inhaler. Expiratory dyspnea disappeared, the health condition became better.During the next days of treatment choking attacks didn’t occur. After the TRT course completion the patient was discharged in satisfactory health condition with the advice to repeat the TRT course in a month.
Objective study results (before the TRT course)
AAR: 02 - 76, pHCO2 - 34.5, pH - 7.43
ERF: VLC - 112%, OFV1 -71%, Tiffno index - 55%
Blood analysis: eosinophiles - 10%, seromucoide - 55%
Objective study results (after the TRT course)
AAR: 02 - 87, pHCO2 - 40, pH - 7.41
ERF: VLC - 111%
Large bronchi - 63%, middle bronchi - 60%, small bronchi - 70%
Blood analysis: eosinophiles - 1%, seromucoide - 0/37
Repeated hospitalization
The patient has been admitted to the hospital for the second TRT course on 14.09.93 with the diagnosis: basic disease - bronchial asthma (remission). Complication - RI1. Concomitant disease - chronic obstructive bronchitis without exacerbation.
On the admission the patient had no complaints. There were no choking attacks at rest. Only the increased physical exertion induced the choking attacks. The second TRT course was performed from 15.09.93 till 9.10.93.
During the TRT course the patient’s condition has been adequate to the therapy (artificially induced hyperthemy). The patient was discharged in satisfactory health condition. During the TRT course the routine medication was stoped. The patient was recommended to follow regime, to avoid cold, moderate physical exercises (swimming).
Objective study results (after the TRT course)
AAR: 02 - 94, pHCO2 - 41.4, pH - 7.43
ERF: VLC - 104%, OFV - 92%, Tiffno index - 82%
Large bronchi - 82%, middle bronchi - 76%, small bronchi - 113%
Blood analysis results were adequate to the TRT course.
Case 3. Female patient Sh., 27 years, has been treated at pulmonary department of SFAC from 229.01.92 till3.03.92 (34 days) with the diagnosis:basic disease - bronchial asthma, severe course, paroxysmal period. Complication - RI2 of obstructive type. Emphysema. Concomitant disease — thyrectomy in 1986.
The patient has been ill since 1989. In 1989-1990 she underwent the apparent death after inhalant bronchodilatator overdosage. The resuscitative procedures were performed. The patient has been admitted to the hospital in paroxysmal period of the disease with the complains of numerous expiraitory dyspnea attacks daily aggravating after the physical exertion and controlling with high dose berotek inhalations. She has reported the cough with solid mucous sputum and pains in the heart area. Dry high- and low-pitched rales were detected on both sides of the lungs. The administered treatment: nicotinic acid, panangine, anaverol, curantil, natrii theopental, i/v injections of dexason, heparine, panangin, ctrophantin, sodium chloride solution. Bloodletting have been performed up to 200 ml/day (three times). Chest massage and ectericide inhalations have been made. This therapy tactics resulted in no improvement of the patient’s condition. So the TRT course has been administered and performed from 10.02.92 till 3.03.92. The routine administrations were withdrawn. The injuried areas in the segmental zones of visceral innervations and in broncho-pulmonary system skin proection zones were determined. US-inhalations with antiaggregators, peripheral vasodilatators and pyrogenic drugs solutions in therapeutic doses were performed. In the injuried zones the intracutaneously pyrogenal and magnesia injections were made and nicotinic acid was injected separately.
After the TRT course beginning free expectoration of a large amount of sputum coctum during the cough followed with the marked improvement of patient’s state has been registered. The patient has stoped to use the inhaler, expiratory dyspnea has disappeared and the health condition became better. On auscultation rales disappearance has been detected. During the next days there were no choking attacks. The patient had no complains. After the TRT course completion she was discharged in satisfactory state of health. The repeated courses of TRT were performed outpatiently. For the 5 years there were no hospitalization for bronchial asthma exacerbations. After 5 years she gave birth to a child and noted the aggravation of symptoms. She has been strictly instructed about such aggravation possibility.
Objective study results (before TRT)
ERF has been not performed because of the patient’s poor condition.
AAR: 02 - 68, pHCO2 -52.8, pH - 7.41
Conclusion: compensated metabolic alcolosis, hypercapnia, relative hypoxy
Objective study results (after TRT)
ERF during the TRT course: VLC - 101%, OFV - 63%, Tiffno index - 54%
Large bronchi - 59%, middle bronchi - 45%, small bronchi - 69%
Case 4. Patient K., 31 years, has been treated at pulmonary department of SFAC from 30.09.93 till 21.10.93 (21 days) with the diagnosis: basic disease - bronchial asthma, infection related, severe course, paroxysmal period. Background - chronic obstructive bronchitis. Complication - RI2. Pneumosclerosis. Emphysema. Chronic subcompensated pulmonary heart. Concomitant disease - chronic calculous pyelonephritis of a single right kidney. Nephroptosis. Nephrosclerosis. Left nephrectomy for hydronephrosis in 1973. CRI1. Arterial hypertension of mixed type.
The patient has been ill with pulmonary diseases since the age of 3 (30 years). The patient has been admitted to the hospital in paroxysmal disease stage with the complains of dyspnea at rest as well as numerous choking attacks daily, chough with a small amount of viscous sputum. For dyspnea control she has used berotek inhalations every 1.5-2 hours. Dry rales were detected on both sides of the lungs. On percussion pulmonary bandbox sound was determined along the whole chest surface. Administered treatment: theophedrine, thermopsis, erythmycine, bromgexine, curative physical exercises. This treatment resulted in no improvement of the patient’s condition. The routine therapy proved ineffective so the TRT course was administered. The TRT course was performed from 12.10.93 till 21.03.93 at the inpatient departement. Then the TRT was continued outpatiently for a month with the repeated course in 2 months. The routine administrations were withdrawn. The injuried areas in the segmental zones of visceral innervations and in broncho-pulmonary system skin proection zones were determined. US-inhalations with antiaggregators, peripheral vasodilatators and pyrogenic drugs solutions in therapeutic doses were performed. In the injuried zones pyrogenal, magnesia and separately nicotinic acid were injected intracutaneously.
After the TRT beginning free expectoration of a large amount of sputum coctum during the cough wollowed with the marked improvement of the aptient’s condition. The patient used the inhaler once a day. There were no expiratory dyspnea attacks, the patient felt himself better. On auscultation rales disappearance was detected. Pronounced cyanosis of facial skin changed to the normal colour. After the TRT course completion the patient’s condition was determined as satisfactory one. Recommendations: to give up smoking and alcohol drinking, to avoid cold, to follow regime. For 3 years the patient felt himself well and had no complains. In recent time he didn’t follow the regime and recommendations. Dyspnea attacks reoccured but in less severe form.
Objective study results (before TRT)
ERF: VLC - 55%, OFV - 40%, Tiffno index - 57%
Large bronchi - 28%, middle bronchi - 28%, small bronchi - 42% .
AAR: 02 - 68, pHCO2 -52.8, pH - 7.41
Conclusion: compensated metabolic alcolosis, hypercapnia, relative hypoxy
Objective study results (after TRT)
ERF: VLC - 85%, OFV - 66%, Tiffno index - 76%
Large bronchi - 58%, middle bronchi - 51%, small bronchi - 56%
AAR: 02 - 94, pH - 7.41, pCO2 - 36
Case 5. patient K., 38 years, has been treated at pulmonary department of SFAC from 22.03.94 till 15.04.94 (24 days) with the diagnosis: basic disease - chronic subtrophic bronchitis. Complication - RI2 of mixed type with bronchospasm. Concomitant diseases - chronic atrophic pharyngitis. Vasomotor rhinitis. Neurosis of neurasthenic type. Obesity of III grade.
The patient has been ill with pulmonary disease since 1979 when numerous anginas and acute respiratory diseases have been reported. Since 1981 she has suffered from dry cough and expiratory dyspnea. She underwent numerous courses of treatment at pulmonary department. Last time she was hospitalized in 1993. Dyspnea controlled with salbutamole, asthmopen (up to 5-6 inhalations a day). The patient’s complaints on admission: expiratory dyspnea under moderate physical exertion, dry cough, gnawing pains in the right part of the chest aggravating with cough. Impaired vesicular breathing was detected in the lungs. On percussion pulmonary bandbox sound was determined along the whole chest surface. The TRT course was administered.The TRT cpurse was peformed from 25.03.94 till 15.04.94 at the in-patient department. The routine administrations were withdrawn. The injuried areas in the segmental zones of visceral innervations and in broncho-pulmonary system skin proection zones were determined. US-inhalations with antiaggregators, peripheral vasodilatators and pyrogenic drugs solutions in therapeutic doses were performed. In the injuried zones pyrogenal, magnesia and separately nicotinic acid were injected intracutaneously.
After the TRT beginning the expiratory dyspnea disappearance, health condition improvement, productive cough with the expectoration of viscous rusty sputum were reported. After the TRT in-patient course the patient’s condition was assessed as satisfactory one. It was recommended to continue the TRT course outpatiently. After the discharge from the hospital the dyspnea attacks didn’t trouble the patient. She needn’t the inhaler absolutely.
Objective study results (before TRT)
ERF: VLC - 74%, OFV - 62%, Tiffno index - 87%
Large bronchi - 72%, middle bronchi - 65%, small bronchi -68%
AAR: 02 - 76, pHCO2 -34.5
Objective study results (after TRT)
ERF : VLC - 82%, OFV - 85%, Tiffno index - 108%
Large bronchi - 92%, middle bronchi - 104%, small bronchi -124%
AAR: 02 - 94, pHCO2 -41.4
Case 6. Female patient H., 22 years, has been treated at pulmonary department of SFAC from 14.10.93 till 27.12.93 with the diagnosis: basic disease - bronchial asthma, remission. For choking attacks control the patient has used asthmopen inhalations. After the TRT course the moderate amount of sputum coctum expectoration, choking attacks disappearance have been reported. The patient neen’t the inhaler.
Case 7. Female patient B., 49 years, an out-patient at the Smolensk First Aid Clinic from 19.10.93 till 1.11.93 with the diagnosis: basic disease - bronchial asthma, infection related, severe course, remission. Background - chronic obstructive bronchitis. Complication - RI2. Pulmonary emphysema. The patient has been ill with bronchial asthma for 20 years. Choking sttacks have controlled with inhalations of asthmopen, berotek, euphylline or some other broncholitic drugs (up to 10 inhalations a day). After the TRT course the patient’s condition improved, choking attacks occurred occasionally and became less severe, the inhalations number reduced, the patient stoped the other drugs intake. As there were no conditions for the full TRT course performance the treatment was interrupted.
AAR and ERF indices given in the table for the cases 6 and 7 have been registered during the TRT course.
AAR and ERF indices dynamics table for all cases in the treatment process is given at the end of the article.
22 patients (age range 18-55) have been treated according to this methodics. In all cases the stable continuous remission (dyscrinism and perverted bronchoconstrictive reaction disappearance, peristaltic bronchial function, systemic and visceral innervation restoration) has been achieved.
Follow-up period has been from 1 to 10 years. The out-patient course of treatment has been from 2 weeks to 2 months.
As bronchial asthma is a severe disease and the lungs are rather large organ the corresponding CZ and paravertebral innervation areas are the large surface of the human body. So the BA management according the TRT method is very responsible as it needs the routine medication withdrawal. This method is also a very time-taking one as there is a large injuried area in the CZ ( sometimes one patient treatment takes up to 3-3.5 hours daily). There may be unusual specific reactions of the patient’s organism to the TRT treatment. Besides this method require from the patient some effort of will and following the regime and administrations between the TRT procedures and courses.
The TRT courses in case of less serious chronic conditions such as radiculitis, chronic non-calculus cholecystitis, gastric and duodenal ulcers, gynecological pathology and etc. take less time and strength expenditures since the less CZ is injured. The therapeutic effect in cases of such diseases is noted far more quickly than in severe pathology management and these cases needn’t repeated courses because of rare recurrences.
Our experience in the TRT use allow us to suggest that many diseases with unknown aetiology such as myopathy, myotrophy, some skin diseases (psoriasis) are likely to be the connected zone (CZ) diseases. This hypothesis needs further investigations.
In the TRT methods an original decision of the pain factor elimination is worked out on the base of a well-known Japan scientist Tacase approaches [37].
THE SUMMARY
The question of the effective treatment of the patients with various chronic diseases of the internal organs is still on the issue. The mechanisms of the pathological process persistence as a chronic condition are studied in the article. For the effective study of complex systems they are always split up into the subsystems and their connections. It is expedient to study interactions of such subsystems as an Organ - the Nervous System - the Connected Zone in the human body. The notion of the “connected zone” includes the skin segmentary innervation zones as well as Zakharjin-Ged zones and the corresponding subcutaneous fat, muscles, ligaments, tendons, periosteum and bones, the spinal column part which all compose the united whole system due to their common segmentary innervation. The article reports the new conception of these subsystems interaction and describes the experience of treatment of the patients suffering from bronchial asthma and other chronic diseases with a method of tissue reflexotherapy method working out on the base of this new conception.
AAR and ERF indices dynamics during the treatment
External Respiratory Function |
|||||||||||||||||||||||||
pO2 |
pCO2 |
pH |
VLC |
OFV1 |
Tiffno ind. |
MEF75% |
MEF50% |
MEF25% |
|||||||||||||||||
Patients |
before TRT |
After TRT |
before TRT |
After TRT |
before TRT |
After TRT |
before TRT |
After TRT |
before TRT |
After TRT |
before TRT |
After TRT |
before TRT |
After TRT |
before TRT |
After TRT |
before TRT |
After TRT |
|||||||
K-1 Sh.Sh. |
76 |
94 |
34.5 |
41.4 |
7.43 |
7.43 |
112% |
71% |
92% |
55% |
82% |
63% |
82% |
60% |
70% |
79% |
70% |
||||||||
Sh. |
68 |
94 |
52.8 |
36 |
7.41 |
7.41 |
101% |
101% |
63% |
75% |
54% |
61% |
59% |
75% |
45% |
51% |
68% |
||||||||
K-2 |
68 |
94 |
52.8 |
36 |
7.41 |
7.41 |
55% |
85% |
40% |
66% |
57% |
76% |
28% |
58% |
28% |
51% |
42% |
||||||||
K-3 |
76 |
94 |
34.5 |
41.4 |
- |
- |
74% |
82% |
62% |
85% |
87% |
108% |
72% |
92% |
65% |
104% |
68% |
||||||||
H |
76 |
79 |
47.5 |
44.5 |
7.41 |
7.40 |
99% |
103% |
84% |
93% |
73% |
77% |
80% |
77% |
41% |
82% |
58% |
||||||||
B. |
68 |
68 |
51.4 |
52.5 |
7.42 |
7.40 |
63% |
78% |
49% |
60% |
59% |
64% |
31% |
36% |
28% |
38% |
43% |
||||||||