УДК 614.2 (470.311-25)(081
/082)КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА РАННЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОЗАВИСИМОСТИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЕЖИ
© 2003 г. Т. М. Брук, Е. Г. Мильнер
Последние годы наблюдается стремительный рост наркомании среди подростков и юношей в нашей стране. В то же время современные методы лечения наркомании (метод Назаралиева, программа “Детокс”, метод Маршака, “кодирование” Довженко, плазмоферез и др.) неэффективны - положительные результаты не превышают 5-10%. Поэтому нами предлагается комплексная многокомпонентная программа первичной профилактики и реабилитации наркозависимых детей, подростков и юношей нелекарственными методами, основанными на сочетании психологического и физического воздействия на организм с позиций системного подхода. В качестве психологического воздействия используется программа анонимных наркоманов (АН) “12 шагов” в сочетании с методами психорегуляции (аутогенная тренировка и метод СОЭВУС Г. Н. Сытина, 1995), которые подкрепляются физической тренировкой по программе “Аполлон” (Мильнер Е. Г. 1997, 2000) и использованием биологически активных добавок (БАД), обладающих эффектом детоксикации в сочетании с бальнеотерапией по А. С. Залманову (1993). Использование системного подхода в решении проблемы наркозависимых детей, подростков и юношей представляется весьма, перспективным и позволяет рассчитывать на положительные результаты проводимого в настоящее время эксперимента.
ВведениеПоследние годы наблюдается стремительный рост наркомании среди подростков и юношей в нашей стране. По данным статистики в Москве каждый четвертый школьник хотя бы однажды принял наркотик. В то же время современные методы лечения наркомании (метод Назаралиева (Киргизия), программа “Детокс”, метод Маршака, “кодирование” - Довженко, плазмоферез) не дают желаемых результатов. Максимальная эффективность этих методов и различных вариантов психотерапии не превышает 5-10% пациентов, прекративших прием наркотиков в течение более 1 года.
Поэтому нами предлагается многокомпонентная комплексная программа первичной профилактики и реабилитации наркозависимости детей, подростков и молодежи нелекарственными методами, основанными на сочетанном психологическом и физическом воздействии на организм. Поскольку человеческий организм представляет собой сложную многоуровневую функциональную систему, можно полагать, что именно системный подход к решению данной проблемы является наиболее эффективным.
В основу психологического воздействия нами положена всемирно известная программа “12 шагов” анонимных алкоголиков (АА) и анонимных наркоманов (АН) в сочетании с методами аутопсихорегуляции (аутогенная тренировка и метод СОЭВУС Г.Н.Сытина), которая подкрепляется наиболее действенными и эффективными методами физической тренировки, повышающими физиологические и функциональные резервы организма и потенцирующие психотерапевтический эффект. В соответствии с изложенным предлагаются комбинация следующих методов.
1. Методы психологического воздействия.
1.1.Программа “12 шагов” (Анонимные наркоманы – АН).
1.2.Программе регуляции психического состояния (Аутогенная трениррвка).
1.3.Метод словесно-образной эммоционально-волевой установки (метод СОЭВУС Г. Н. Сытина).
2. Методы физического воздействия.
2.1.Программа физической тренировки “Аполлон”.
2.2.Программа бальнеотерапии по А. С. Залманову.
2.3.Программа применения биологически активных добавок (БАД).
1. Методы психологического воздействия
1.1. Программа “12 шагов” (анонимные наркоманы - АН)
В начале 30-х годов в Америке люди, которые решили прекратить употребление алкоголя и наркотиков, объединились в “Ассоциацию Анонимных Алкоголиков”. К 1938 году полностью сформировалась программа психотерапевтической помощи бывших алкоголиков и наркоманов друг другу. Она получила название “12 шагов”. Инициатор и разработчик программы бывший алкоголик американский врач (сохраняется анонимность автора) при содействии и участии доктора Уильямся Д. Силкуорта. Это уникальная программа преодоления алкоголизма и наркомании, в которой полностью исключается применение лекарственных препаратов. Она основана на регулярном доверительном общении алкоголиков и наркоманов с сохранением их полной анонимности. Смысл такого общения заключаемся в том, чтобы передать свои идеи и свой трагический опыт другому алкоголику (наркоману). Для этого необходимо объединяться в группы в составе хотя бы трех человек. Руководителем группы может быть только алкоголик (наркоман), то есть руководят группой сами бывшие больные, но не врач. Программа “Анонимные наркоманы” - это не медицинский метод, а международная программа взаимной поддержки людей, прекративших употребление алкоголя и наркотиков. Деятельность групп заключается в регулярном собрании ее членов (не менее трех раз в неделю), на которых ее участники делятся своими переживаниями, достижениями и индивидуальным опытом борьбы с наркоманией. В настоящее время отмечается бурный рост этого инициативного движения во всех странах мира. В 1985 году в 114 странах насчитывалось более 58000 групп, которые объединяли более трех миллионов выздоравливающих алкоголиков и наркоманов. Из общего числа алкоголиков, пришедших в группы, 50% сразу же бросили пить навсегда, 25% стали на путь трезвости после нескольких срывов, а в состоянии остальных было отмечено значительное улучшение.
В настоящее время численность анонимных алкоголиков и наркоманов увеличивается примерно на 7% в год, женщины составляют 15% от общего числа. Большинство групп носит смешанный характер, то есть включают как алкоголиков, так и наркоманов. Однако в 1953 г. Анонимные наркоманы (АН) выделились из ассоциации анонимных алкоголиков и основали независимую общественную организацию - “Братство”. Эта организация абсолютно независимая, бесплатная, немедицинская, негосударственная, абсолютно анонимная. Программа Братства опирается на свойственную человеку внутреннюю религиозность, хотя и не требует веры в конкретного Бога или принадлежность к какой-либо определенной конфессии.
Эта программа действий абсолютно идентична как для групп алкоголиков, так и наркоманов и ее оригинальная идея состоит в том, что алкоголику (наркоману) может помочь только алкоголик (наркоман). Излечение от алкоголизма и наркомании возможно только путем длительного и постепенного продвижения вперед, последовательного преодоления 12 ступеней (шагов), каждая из которых требует определенных усилий, выдержки и терпения и является логическим продолжением предыдущей ступени. И здесь непроизвольно напрашивается аналогия с постепенным продвижением к вершине духовного совершенствования личности человека, которую мы видим в библейских заповедях. Приведем краткое содержание программы “12 шагов”.
1 ступень. Мы признаем свое бессилие перед наркотиками, признаем, что мы потеряли контроль над собой. Первый шаг, который должен сделать наркоман - осознать, что он действительно стал наркоманом и сам, собственными силами не в состоянии справиться со своим тяжелым недугом. Признание своего бессилия - это и есть первый шаг к освобождению от наркозависимости. Психологами установлен факт взаимосвязи между смирением и отказом от употребления наркотиков.
2 ступень. Мы пришли к убеждению, что только Высшая Сила, более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие. Однако Программа не требует безусловной принадлежности к определенной вере, конкретной конфессии. Источник Веры используется лишь как мощный стимул, внешняя психологическая “подпитка” для укрепления собственной воли и стойкости в борьбе с наркотиками.
3, 4, 5, 6 и 7 шаги (ступени) представляют последовательное более углубленное развитие представления о необходимости в Высшей Силе, Высшем Руководстве.
8 ступень. Мы составили список всех людей, которым причинили зло, и полны решимости, загладить свое вину перед ними. Основная идея (цель) этой ступени - научиться жить в мире с другими людьми, быть достойными членами общества, заниматься общественно-полезным трудом.
Этой задаче посвящены и следующие три ступени – 9, 10, 11.
12 ступень – последняя - призывает участников содружества алкоголиков и наркоманов вести активную пропаганду своих идей и личных достижений среди других наркоманов, то есть ступить на путь общественного служения. Так завершается наиболее эффективная программа борьбы с наркоманией Помоги себе сам - с помощью Высшей силы - и помоги другому, таков ее гуманный принцип. Однако отечественные специалисты наркологи и психотерапевты считают, что Братство “Анонимных наркоманов” нельзя воспринимать как универсальный способ помощи наркоманам. Хотя бы потому, что принципы психотерапевтической работы в этом обществе рассчитаны на среднего американца. Духовная же жизнь молодых людей нашей страны несколько отличается от заокеанской молодежи. И видимо, поэтому стабильно удержаться в общине, основанной на принципах американских “12 шагов” удается далеко не каждому нашему подростку, ступившему на путь наркомании. Поэтому и необходимы и другие, дополнительные методы борьбы с этим недугом. И, прежде всего, как совершенно справедливо отмечают наставники российского Православия, вариант программы американских “12 шагов” следует адаптировать к христианском православному учению и нашим культурным и национальным традициям. Поэтому наряду с зарубежными “ступенями” весьма желательно, если не обязательно, освоение основ Православной культуры, хотя бы в минимальном объеме, на уровне начальных классов дореволюционной российской гимназии.
Адрес Содружества Анонимных Алкоголиков в США:
Box 459 Grand Central Station New York, NY 10163, USA.
Адрес Содружества Анонимных Алкоголиков (и наркоманов) в России:
129128, Москва, а/я 33.
Адрес группы Анонимных Алкоголиков и Наркоманов в Смоленске:
ул. Б.Советская, (областной наркодиспансер).
Занятия по программе “12 шагов” могут быть организованы при Смоленском областном наркодиспансере на базе группы Анонимных алкоголиков и наркоманов.
Литература
1.2.Пограмма регуляции психического состояния
Регуляция психического состояния с помощью самовнушения (аутогенной тренировки) впервые была предложена немецким врачом психиатром Шульцем в 30 годы прошлого века. Основы этого метода Шульц заимствовал у индийских йогов после путешествия в Индию. Сущность метода заключается в том, что пациент самостоятельно, без посторонней помощи внушает себе различные состояния (покой, тяжесть, тепло), в результате чего наступает мышечное расслабление (релаксация) и снижение уровня возбудимости центральной нервной системы (ЦНС) и ее контроля над подкоркой и развивается полусонное дремотное состояние (аутогенное погружение), вследствие чего резко повышается внушаемость субъекта. На этом фоне в подкорку (подсознание) вводятся разливные команды (“формула цели”) направленные на улучшение здоровья или отвращение к вредным привычкам (алкоголь, табакокурение и др.). То-есть возникает состояние, близкое к самовнушенному гипнозу. Отсюда и название метода - аутогенная тренировка. В дальнейшем Шульц начал применять этот метод не только в психиатрии, но и при другой патологии - в клинике нервных и сердечнососудистых заболеваний и др. Учение об аутогенной тренировке развили его ученики Клейнзорге и Линдеман, после чего, начиная с 70-х годов этот метод начал применяться и в нашей стране. Методика самовнушения играет весьма существенную роль в общем, комплексе мер по борьбе с наркоманией. Для овладения методом требуется от 8 до 12 недель регулярных занятий вначале под руководством методиста (в группе), а затем самостоятельно, используя магнитофонную запись, а в дальнейшем и без нее. Сеансы аутогенной тренировки должны проводиться дважды (а лучше трижды) в день: один раз под руководством методиста (днем), а утром и вечером (в постели) - самостоятельно. В группе сеанс проводится в положении сидя на стуле или в кресле в позе “кучера”. Дома в положении лежа на спине.
В процессе обучения пациент последовательно должен овладеть тремя стадиями АТ: аутогенное погружение, введение формулы цели и выход из состояния погружения.
1 стадия - аутогенное погружение. Исходное положение - лежа или сидя в удобной позе, тело расслаблено, глаза закрыты. Далее мысленно проговаривается набор словесных формул с одновременным мысленным представлением соответствующих состояний. Формулы 1 стадии АТ направлены на достижение полного мышечного расслабления, что достигается представлениями ощущений тяжести и тепла. Скелетные мышцы постоянно находятся в состоянии некоторого напряжения - мышечного тонуса - даже в состоянии сна. Обычный пассивный отдых, сидя в кресле или даже лежа в постели не снимает это остаточное мышечное напряжение. От напряженных мышц в ЦНС идет непрерывный поток нервных импульсов, который возбуждает ее, что, позволяет коре больших полушарий контролировать деятельность подкорки, обеспечивая контроль сознания над подсознанием. В состоянии полного мышечного расслабления (релаксации) афферентный поток импульсов от мышц в ЦНС почти прекращается или резко ослабевает, вследствие чего соответственно падает и контроль коры над подкоркой (подсознанием) и человек впадает в полудремотное состояние (аутогенное погружение), которое легко может перейти в крепкий освежающий сон. В таком состоянии, когда контроль над подсознанием резко снижен, могут вводиться различные установки - словесные формулы – это и есть основная цель аутогенной тренировки. Для достижения 1 стадии АТ используются следующие словесные формулы (в нашем варианте - Е. Г. Мильнер, 2000).
1.Подготовительный этап.
2.Основная часть - мышечное расслабление.
“припев”
Для появления приятного чувства тепла и тяжести в руках обычно требуется одна - две недели регулярных занятий. У некоторых эти ощущения возникает уже на первых сеансах АТ.
Далее следуют аналогичные формулы для лица и остальных частей тела - шеи, груди, живота спины, нижних конечностей. После проговаривания (про себя) формул для любой части тела обязательно повторяется текст “припева”, после чего можно переходить к формулам следующей части тела.
Набор формул для лица несколько отличается от остальных.
“припев”
3.Заключительная часть.
Проводится после овладения формулами для всех частей тела.
В этой стадии обычно наступает легкое приятно дремотное состояние - полусон - полубодрствование, после чего в подсознание вводится нужная “формула цели”
“Формула цели”
Поскольку в данном случае стоит задача избавление от наркозависимости может использоваться следующий набор формул.
Заключительная честь АТ - выход из аутогенного погружения.
Сеанс АТ закончен.
Занятия АТ могут быть организованы на базе СГИФКа
(Руководитель - Мильнер Е. Г.).
Литература
1.3.Метод словестно-образной эмоционально- волевой установки Г.Н.Сытина
(метод СОЭВУС)Г. Н. Сытин психолог, кандидат наук, народный академик. В Москве функционирует Всероссийский научно-методический центр психологической поддержки человека и нелекарственной терапии под руководством Г. Н. Сытина, в котором проходят лечение тысячи больных с самой различной патологией, начиная от нервных и сердечно-сосудистых заболеваний и кончая злокачественными опухолями и шизофренией. Эта методика также успешно используется при борьбе с алкоголизмом и наркоманией. Метод СОЭВУС по существу является вариантом аутогенной тренировки, в отличие, от которой словесное внушение, введение установки в подсознание выполняется не в дремотном состоянии при пониженной возбудимости коры больших полу-шарий, а при повышенной возбудимости ЦНС в состоянии активном, лучше всего во время ходьбы. Поэтому физиологическая основа метода та же, что и у аутотреннинга – “вбивание” словесных формул (установки) в подсознание, которое контролирует работу всех внутренних органов и систем, включая регуляцию на клеточном уровне. Установлено, что с помощью слова (система речи - вторая сигнальная система человека) можно влиять на функциональное состояние организма и работу внутренних органов (академик И. П. Павлов и др.). Это положение и является физиологической основой метода Г. Н. Сытина. За время своей полувековой деятельности автор разработал более 20 тысяч словесных установок (“настроев”) на все случаи жизни, которые изложены в его книгах. Автор считает на основании своего богатого клинического опыта, что внушение словесных формул во время бодрствующего состоянии более эффективно, чем во время аутогенного погружения. Кстати, если обратиться к первоисточникам (Г. Шульц, X. Линдеман), то можно обнаружить, что “формулу цели” полезно “вбивать” в подсознание не только в дремотном состоянии, но и в течение дня.
Таким образом, по-видимому, самовнушение является мощным фактором воздействия на организм при любых условиях и эту возможность следует максимально использовать и для борьбы с наркозависимостью.
Автор придает большое значение точности формулировок, которые совершенствовались и уточнялись им на протяжении многих лет. Он рекомендует заучить соответствующий текст “настроя” наизусть и проговаривать его во время ходьбы на работу или на прогулке, а еще лучше читать текст вслух. Тогда информация в подсознание идет сразу по трем каналам - через зрительный, слуховой и двигательный (речевой) анализаторы. Текст повторяется многократно несколько раз в день. Комбинированное использование данного метода и АТ позволяет увеличить общую продолжительность воздействия самовнушения на подкорку (подсознание) и повысить его эффективность.
Приведем текст самовнушения (установки) для вторичной профилактики и лечения наркозависимости по Г. Н. Сытину.
“В мою голову вливается огромной колоссальной силы новорожденная жизнь. В мою голову вливается огромная колоссальная сила жизни. В мою психику, во все мои нервы вливается стальная крепость. В мою личность вливается крепкая-стальная сила. Во мне рождается всепобеждающая духовная сила. С каждой секундой возрастает сила духа. Я - человек всепобеждающей всесильной вали, человек смелый, твердо уверенный в себе. Я ненавижу сильнейшей лютой злобной ненавистью все, что противодействует здоровому образу жизни. Алкоголь (наркотики) есть мой опаснейший коварный враг, разрушающий мое здоровье, попирающий мое человеческое достоинство. Я твердо знаю, что я остаюсь человеком и сохраняю свою волю только до тех пор, пока в меня не попала ни одной капли алкоголя (наркотика). И поэтому я не приму ни одной капли алкоголя (наркотика) - никогда! Я постоянно усиливаю - укрепляю свой настрои на трезвый образ жизни. Чувствую, как я здоровею, крепну, и это наполняет все мое существо торжествующей радостью жизни. У меня впереди долголетняя молодая радостная жизнь и это наполняет меня торжествующей радостью победы над алкоголем (наркотиками).
Неугасимый веселый огонек разгорается в моих глазах, солнечная радость жизни наполняет все мое существо. Я навсегда - на все времена - полностью подавил в себе потребность в спиртном (наркотиках). Колоссальная сила духа рождается в моей душе. Мой организм больше не может переносить действия алкоголя (наркотиков). От наркотиков меня будет мутить, и тошнить, будет ужасно плохо. Будет ужасная неукротимая рвота. Я никогда - никогда! не буду больше принимать наркотики! Весь мой организм противится употреблению наркотиков. Мой организм не может больше переносить действие наркотиков. Я хочу жить, я люблю жизнь! Во имя жизни я никогда больше не буду принимать наркотики. С каждой секундой возрастает сила духа в моей душе. Рождается большая огромная сила духа в моей душе. Неодолимая стальная воля светится в моих глазах. Я здоровею - крепну. Я навсегда - на все времена освободился от наркотической зависимости. И теперь я буду жить веселой - радостной счастливой жизнью. И через 10, и 20 и 50 лет я - молодой, веселый, несокрушимо-здоровый! Веселый, радостный, счастливый!”
В течение первого месяца весь текст проговаривается - прочитывается полностью. В дальнейшем можно постепенно сокращать текст, по мере того как эта волевая установка будет все глубже и глубже проникать в подсознание. И спустя полгода - год достаточно будет прочесть лишь начало текста, как вся установка будет действовать четко и безотказно - в коре больших полушарий сформируется стандартный словесно-образный стереотип нервных процессов, который будет “запускаться” уже с первых слов текста. Очень важно начинать день (при пробуждении) и заканчивать его в постели со словами текста, тогда “штамп” установки сформируется значительно быстрее.
Программа может быть освоена самостоятельно.
Комбинация двух методов самовнушения - АТ и СОЭВУС - может значительно облегчить достижение поставленной цели - победу над наркозависимрстью и полный отказ от наркотиков.
Литература
1. Сытин Г. Н. Метод СОЭУС: Библиотека нетрадиционной медицины. – Т. 5. - Москва: Животворящая сила, 1995. - С. 119 - 122.
2.Методы физического воздействия
2.1.Программа физической тренировки “Аполлон”
В борьбе с таким тяжелейшим недугом, как наркомания, нельзя игнорировать и физические методы воздействия на организм, важнейшим из которых является физическая (оздоровительная) тренировка (за рубежом -фитнесс, рекреация, кондиционная тренировка и др.). Нами разработана специальная программа физической тренировки “Аполлон”, которая позволяет строго индивидуально дозировать физическую нагрузку в зависимости от функционального состояния организма. (Мильнер Е.Г., 1999, 2000).
Мы использовали общепринятый принцип разделения населения в зависимости от функционального состояния на пять уровней физической подготовленности, которые оценивались по величине аэробных возможностей организма (МПК - максимальное потребление кислорода). (Купер К., 1970, Амосов Н.М., 1984, Апанасенко Г.Л., 1988, Пирогова Е.А., 1988).
Основу программы “Аполлон” составляют циклические упражнения аэробной направленности (быстрая ходьба и медленный бег, лижи, плавание, езда на велосипеде) достаточно большой продолжительности и невысокой интенсивности. Так как, по определению Американского института спортивной медицины (АИСМ) к аэробным упражнениям относятся циклические двигательные акты, при которых в работу включается не менее 2/3 всех мышечных групп с интенсивностью не выше порога анаэробного обмена (ПАНО) и продолжительностью не менее 30 мин. Выбор аэробной тренировки на выносливость в качестве основной программы профилактики и реабилитации наркозависимости объясняется тем обстоятельством, что именно аэробная работа более всего способствует очищению организма от любых ядов и токсинов (включал алкоголь и наркотики) и фактически может успешно заменить такие сложные и дорогостоящие методы детоксикации, как программа “Детокес”, плазмоферез и др.
Длительная циклическая работа также более всего способствует нормализации деятельности ЦНС в плане уравновешивания процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий, что благоприятно влияет на эмоциональное состояние и психический статус субъекта. Кроме того, во время длительной аэробной мышечной деятельности гипофиз выделяет в крови эндорфины (внутренние морфины), которые в 200 раз превышают действие аналогичных доз ампульного препарата морфина. В результате чего происходит как бы заместительная терапия - вместо наркотиков организм получает собственные безвредные и даже весьма полезные эндорфины (гормоны настроения), которые резко улучшают настроение, подавляют чувство голода и боли, снимают психологический стресс и вызывают состояние того самого “кайфа”, эйфории, к которой так стремятся наркоманы. Это позволяет значительно ослабить и даже полностью ликвидировать синдром абстиненции, возникающий после прекращения приема наркотического вещества. Более того, в результате регулярных занятий по предложенной программе повышается умственная и физическая работоспособность организма, возрастает самооценка своих возможностей и вера в возможность исцеления, что крайне способствует и физической, и социальной реабилитации наркозависимых лиц. Отмеченные эффекты физической тренировки по программе "Аполлон" делают этот метод весьма перспективным в плане борьбы с наркоманией, особенно на ранних этапах и для ее профилактики. Это подтверждает и опыт зарубежных специалистов. Так, в США организованы частные лечебницы, в которых лечение алкоголизма проводится исключительно методами физической тренировки, основу которой составляет аэробный бег. И положительный эффект такого лечения достигает 75%, что значительно превышает результативность всех остальных методов лечения. Эффективность нашей программы объясняется еще и тем, в частности, что благодаря четкой индивидуализации нагрузок удается подобрать такой тренировочный микроцикл, который уже с самого начала занятий вызывает положительные эмоции и вселяет желание и дальше двигаться к цели по намеченной программе. Эта программа предусматривает следующие этапы тренировки.
1 этап. Прежде всего, все занимающиеся проходят тестирование на предмет определения уровня физического состояния, величины аэробных возможностей и функциональных резервов организма. Для этого каждый член группы выполняет строго дозированную стандартную нагрузку на велоэргометре (субмаксимальный велоэргометрический тест), после чего по специальной программе, введенной в компьютер, определяете уровень его УФС (уровень физического состояния) и соответствующая программа тренировки. Деление на пять уровней физического состояния выполнено в соответствии с современными данными ведущих научно-исследовательских лабораторий мира (Купер К., 1989; Карпман В.Л., 1986).
2 этап. После определения индивидуального УФС подбирается соответствующая программа тренировки (Мильнер Е.Г., 2000).
Продолжительность аэробной тренировки в одном занятии постепенно нарастает от низкого до высокого уровня физического состояния от - 20 до 60-90 мин, интенсивность ее определяется по формуле
ЧСС оптимум = (ЗО% МПК + 10 Н) ± 5,0
где ЧСС оптимум - оптимальная частота сердечных сокращений,
Н - порядковый номер УФС (Мильнер Е.Г., 1990).
Оптимальное число занятий - 3 раза в неделю. Меньшее количество тренировок ив дает прироста функциональных возможностей (МПК), а более частое (5-7 раз) не дает дополнительного прироста МПК по сравнению с трехразовыми занятиями, но чревато осложнениями со стороны двигательного аппарата (травмы суставов).
Учитывая, что у подростков и юношей, имевших в прошлом даже небольшой опыт применения наркотических средств, физическая подготовленность не будет превышать средний уровень (№ 3), занятия должны начинаться с использованием переменного метода тренировки - чередования коротких отрезков аэробного бега с более длинными отрезками ходьбы. Продолжительность занятий на первом этапе составляет не более 20 - 30 мин, интенсивность определяется по приведенной выше формуле.
Через каждые три месяца следует проводить повторное тестирование на велоэргометре, что позволит судить о динамике тренированности и даст возможность корректировать тренировочные нагрузки.
С ростом УФС до высокого уровня продолжительность занятий может возрастать до 60 мин, но не должна превышать 90 мин в одном занятии (при средней скорости оздоровительного бега 10 км/час это составит от 10 до максимум 15 км).
3 этап. Подросткам и юношам, в процессе многолетней тренировки достигнувшим высокого уровня УФС, разрешается принимать участие в массовых пробегах на дистанциях от 10 до 20 км несколько раз в году. Например, в подмосковном Калининграде в пробеге памяти академика С.П.Королева, в Москве на Московском международном марафоне мира (ММММ), где имеются наряду с основной марафонской дистанцией и дополнительные - забеги на 10 км и полумарафон (21 км), и др.
Участие в таких пробегах юношей с высоким уровнем подготовки целесообразно потому, что это повышает их личностную самооценку и волевую установку на здоровый образ жизни и полный и окончательный отказ от наркотиков. Так завершается реабилитационная программа физической тренировки для лиц, имевших проблемы с наркотиками. Помимо решения основной задачи - стойкое избавление от наркозависимости - это позволит также значительно повысить свой жизненный потенциал, укрепить здоровье и на долгие годы обезопасить себя не только от наркотиков, но и от многих заболеваний и преждевременной старости.
Литература
Занятия с группами могут быть организованы на базе спорткомплекса Смоленской медицинской академии.
2.2. Программа бальнеотерапии
Бальнеотерапия - это комплексное воздействие на организм человека водных процедур и биологически активных веществ (различных трав, смол и т.д.), которое повышает собственные защитные силы организма, его иммунитет и стимулирует биологические процессы. А.С.Залманов - профессор медицины, крупнейший специалист в области капилляротерапии, один из первых в нашей стране выдвинул идею о необходимости стимуляции защитных сил организма с помощью естественных природных факторов, основу которых по его методу составляют специальные водные процедуры.
Свое учение он впервые изложил в книге, изданной вначале во Франции в 1958 г., а затем и в России в 1960 г. и в других странах Европы.
Сущность его учения заключается в признании ведущей роли капилляров в обеспечении нормальной жизнедеятельность организма, так как имение на капиллярном уровне обеспечиваются все необходимые процессы клеточного метаболизма. Нарушение нормальной функции капилляров и микроциркуляции тканей приводит к накоплению в клетках и тканях продуктов токсичных метаболитов - прежде всего продуктов обмена белков - и нарушается оксигенация органов, что ведет к нарушению обменных процессов и глубоким деструктивным изменениям в органах и тканях с развитием самой различной патологии - от воспалительного процесса до атеросклероза и злокачественных новообразований. Поэтому исцеление организма от многих недугов автор видит в нормализации работы капилляров и восстановлении нормального обмена веществ на клеточном уровне. Для достижения этой главной цели им и предложены различные варианты бальнеотерапии - применение водных ванн различней температуры с добавлением различных биологически активных компонентов.
Метод бальнеологического воздействия на организм в качестве дополнительного средства при реабилитации наркозависимых подростков может быть полезен в плане улучшения микроциркуляции тканей и ускорении выведения из организма наркотических веществ и в облегчении периода абстиненции.
С этой целью могут использоваться следующие варианты бальнеотерапии
(или капилляротерапии) по А.С.Залманову.
1. Скипидарные ванны и тепловодолечение.
Продолжительность курса водолечения - 3 недели. Температура воды в ванне постепенно повышается от 37 до 40 градусов. Продолжительность сеанса - 20 минут. В качестве скипидаросодержащего компонента могут использоваться скипидарная белая эмульсия и водный желтый раствор скипидара. Белая эмульсия может применяться у пациентов с нормальным артериальным давлением. Количество ее – (концентрация) от сеанса к сеансу постепенно повышается от 20 мл до 100 мл на 150 л воды в ванне. Артериальное давление после сеанса не снижается. Применение желтого скипидарного раствора (в той же концентрации) в результате раскрытия нефункционирующих капилляров вызывает значительное снижение давления крови. Поэтому у пациентов с транзиторной гипертензией, вызванной последействием наркотиков, более целесообразно использовать смешанные скипидарные ванны - с эмульсией и раствором (50% на 50%).
2.Гипертермические ванны. Раскрытие капиллярной сети, усиление микроциркуляции тканей и выведение токсинов и метаболитов (наркотиков) осуществляется только за счет повышения температуры воды до 42 градусов без добавления каких-либо биологически активных веществ. В начале процедуры температура воды в ванне должна быть 370. В течение 5 мин температура возрастает до 390 за счет медленного добавления горячей воды. Начиная с 4-ой ванны температуру постепенно повышают до 400, с 6-ой - до 410, а последние 4 мин сеанса - до 420. При такой температуре пациент должен находиться в ванне не более 4 минут. Общее количество сеансов - 20.
3. Успокаивающие ванны с настоем сена. Температура воды от 370 до -390 градусов. Продолжительность сеанса также 20 мин. Количество - процедур от 7 до 14. Помимо капилляротерапии, такие ванны оказывают выраженный седативный эффект и положительно влияют на психическое состояние пациента. В современных условиях вместо сена могут быть использованы различные шампуни для ванн, вызывающие расслабляющий и успокаивающий эффект. Помимо ускоренного выведения продуктов расщепления наркотических веществ курс бальнеотерапии оказывает и общеоздоравливающее неспецифическое воздействие на организм в результате улучшения кровоснабжения органов и тканей. Поэтому он может использоваться как дополнительное средство и в реабилитации наркозависимых подростков и юношей.
Программа бальнеотерапии может быть освоена самостоятельно после инструктажа руководителя группы, однако при ее проведении обязательно наблюдение родственника (или другого лица) для контроля за температурой воды и состоянием пациента.
Литература
1. Залманов А.С. Тайная мудрость человеческого организма. - Минск: Наука, 1993. - 270с.
2.3.Программа применения биологически активных добавок (БАД)
Биологически активные пищевые добавки (БАД) в настоящее время широко применяются во всем мире с целью коррекции неполноценного питания, нормализации обмена веществ, детоксикации организма, в качестве мощных антиоксидантов для борьбы со свободными радикалами, с целью повышения иммунитета и защитных сил организма и т.д.
Для реабилитации наркозависимых подростков использование БАД может быть полезным прежде всего в плане именно детоксикации организма путем более быстрого выведения наркотических веществ. В этом смысле использование БАД в какой-то мере ассоциируется с капилляротерапией по А.С.Залманову. Так, отечественными учеными разработан препарат “капиллар”, основу которого составляет флавоноиды дегодрокварцетина, выделенные из сибирской лиственницы. Это аналог широко известного зарубежного препарата гинго билоба, содержащего травы, произрастающие в Китае и Японии, и также содержащие флавоноиды.
Основной эффект биофлаваноидов - раскрытие капилляров и улучшение микроциркуляции тканей головного мозга, миокарда, печени и почек, что способствует улучшению функции этих органов и более быстрому выведению из организма токсических веществ, детоксикации организма. Наряду с выведением наркотиков из тканей вымываются током крови также и другие вредные вещества - соли тяжелых металлов, радионуклеиды и недоокисленные продукты обмена веществ (метаболиты и др.), что положительно влияет на жизнедеятельность организма, как у здоровых, так и у больных людей, в том числе и при хронической наркоинтоксикации. Помимо очищения организма от наркотиков и других токсичных веществ БАД успешно используются также и для борьбы со свободными радикалами - недоокисленными продуктами обмена веществ, в том числе и перекисных радикалов, несущих на себе электрически заряд. Эти соединения чрезвычайно агрессивны и повреждают клеточные структуры различных органов и тканей - прежде всего кровеносных сосудов, что ведет к развитию самых различных заболеваний, в том числе и раковых. В здоровом организме вырабатывается достаточное количество веществ - антиоксидантов, которые нейтрализуют свободные радикалы. Но в пожилом и ослабленном организме, у людей с хронической наркоинтоксикацией, собственная антиоксидантная защита недостаточна и риск развития различной патологии резко возрастает. Поэтому использование БАД у наркозависимых юношей целесообразно и в этом плане. Из отечественных препаратов антиоксидантного действия весьма эффективен селен-актив, по своим антиоксидантным свойствам в 200 раз превосходящий действие витамина Е и С. Препарат принимается по 1 таблетке в день (50 мг). Курс приема препарата - 1 месяц, после перерыва в 1 неделю курс желательно повторять в течение полугода. Следующее целебное действие БАД - нормализация обмена веществ, который при длительной наркоинтоксикации как правило, нарушен. БАД стимулирует обменные процессы и повышает защитные силы организма, стимулирует иммунную систему и повышает иммунитет. А также обладает успокаивающим действием, нормализуют функцию ЦВС, повышают умственную и физическую работоспособность человека, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. Все это делает вполне оправданным использование БАД и в практике реабилитации наркозависимых предростков и юношей. Помимо основных перечисленных препаратов - капиллар, гинго билоба, селен-актив с этой целью могут использоваться и другие биологически активные добавки, такие, как вита-селен (селен плюс вытяжка экстракта топинамбура), вита-спирулина (топинамбур плюс экстракт морской водоросли спирулина), вита-черника и другие.
Программа БАД может быть освоена самостоятельно.
Литература
Так как одновременное использование всех компонентов Программы в начале обучения невозможно, мы предлагаем следующий годовой алгоритм освоения программы.
Первое полугодие
Первые три месяца.
1.1.- Программа “12 шагов” - занятия три раза в неделю.
2.1.- Программа “Аполлон” - занятия два раза в неделю.
Вторые три месяца.
1.1.- Программа “12 шагов” - занятия 2 раз в неделю.
2.1.- Программа “Аполлон” - занятия три раза в неделю.
1.3.- Метод СОЭВУС - ежедневные самостоятельные занятия.
Второе полугодие
Первые три месяца.
1.2.- Аутогенная тренировка (АТ) - занятия 2 раза в неделю под руководством методиста и ежедневно дома под магнитофонную запись.
1.3.- Метод СОЭВУС - ежедневные самостоятельные занятия.
2.1.- Программа “Аполлон” - занятия три раза в неделю.
2.3.- Программа БАД.
Вторые три месяца.
1.2.- Аутогенная тренировка - занятия ежедневно дома самостоятельно.
1.3.- Метод СОЭВУС - занятия ежедневно самостоятельно.
2.1.- Программа “Аполлон” - занятия три раза в неделю самостоятельна.
2.2.- Программа бальнеотерапии.
Если в течение первого года реабилитации удалось избежать повторных приемов наркотиков, то можно считать, что наступило стойкое исцеление.
В дальнейшем в течение всей последующей жизни целесообразно закрепить занятия по программе “Аполлон” и аутогенная тренировка, а также
периодически проходить повторные курсы по программе БАД.
Это позволит не только избежать опасных рецидивов, но даст возможность сохранить здоровье на многие годы. И программа реабилитации больных наркоманией естественным путем преобразуется в программу здорового образа жизни, профилактики “болезней цивилизации”, сохранения крепкого здоровья до глубокой старости и активного творческого долголетия.
THE COMPLEX PROGRAMME OF EARLY PROPHYLAXIS AND REHABILITATION OF NARCOTIC DEPENDENCE OF TEEN-AGERS AND YOUNG-PEOPLE T. M. Brook, E. G. MilnerIt is offered the complex programme for the fight with narcomania among young people. It has five components of psychological and physical influence upon the organism:
It can be supposed that the given complex programme will be more effective then separate methods of rehabilitation of narcomania among young people.
Смоленский государственный институт физической культуры
Смоленский федеральный экспериментальный
физкультурно-спортивный Центр по разработке и апробации технологий профилактики
Поступила в редакцию 07.02.2003.