Математическая морфология.

Электронный математический и медико-биологический журнал. - Т. 10. -

Вып. 1. - 2011. - URL:

http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTM

http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-29-html/TITL-29.htm

http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-29-html/cont.htm

 

УДК 616.314.17-002-08-039.73

 

Отдалённые результаты эндодонтического лечения зубов с использованием полипропиленовых штифтов

 

Ó 2011 г. Волченкова Г. В., Загороднова В. П., Митурич Т. Н.

      

 

(volchenkova.doc)

 

       Проведено клинико-рентгенологическое исследование отдалённых результатов эндодонтического лечения зубов с использованием полипропи-леновых штифтов ("Flex Point Neo", "Sonodent").  Получены положительные результаты в 90,9% наблюдений.  Данный способ лечения  наиболее показан при наличии узких и искривлённых корневых каналов.

Ключевые слова:  эндодонтия, обтурация, филлеры.

      

       Современное развитие стоматологического материаловедения открывает возможности использования методик, гарантирующих высокую эффективность эндодонтического лечения. В настоящее время одним из наиболее успешных методов в лечении как пульпита, так и периодонтита является пломбирование каналов с использованием гуттаперчевых  штифтов [3].

         Как и у любого материала, у гуттаперчи есть свои недостатки, в том числе её нейтральность. Гуттаперча не вызывает аллергии, но она и не оказывает ни бактерицидного, ни бактериостатического эффекта. Кроме того, недостатком гуттаперчевых штифтов, особенно малых размеров, является их мягкость и гибкость. Это может вызвать проблемы с пломбированием узких и искривлённых каналов и часто требует высокого мастерства и большого опыта от врача-стоматолога [6].

       Выведение гуттаперчи в процессе эндодонтического лечения является распространенным осложнением и встречается в среднем в 17,11% случаев (от 33,16% у резцов и клыков до 12,75% у моляров).  В ряде случаев это способствует формированию очагов хронического гранулематоза в периапикальных тканях [4].

       Поэтому на сегодняшний день является актуальным поиск новых материалов для  обтурации системы корневого канала. К таким материалам можно отнести полипропиленовые штифты ("Flex Point Neo", фирмы "Сонодент").

       Полипропилен широко используется в медицинских целях (например, для катетеров сосудов). Данный материал не содержит гормонов, отличается физической стабильностью и отсутствием биоотторжения, рентгеноконтрас-тен.  Его можно дезинфицировать, стерилизовать в автоклавах. Эластичность полипропиленовых штифтов позволяет использовать их в узких и извилистых корневых каналах без дополнительной обработки. При необходимости данный материал легко удаляется [5].

      

       Цель исследования: изучение клинико-рентгенологических результатов эндодонтического лечения зубов с использованием полипропиленовых штифтов ("Flex Point Neo", фирмы "Сонодент") в отдалённые сроки наблюдения.

      

       Материал и методы исследования.

       Под наблюдением находилось 22 пациента в возрасте от 18 до 55 лет, обратившихся за стоматологической помощью в МЛПУ "стоматологическая поликлиника" № 3 г. Смоленска. Из них: мужчин - 9, женщин - 13.      Эндодонтическое лечение проведено в 27 зубах. Из них 16 зубов вылечено по поводу хронического фиброзного пульпита, 11 зубов - хронического фиброзного периодонтита. Для постановки диагноза использовались данные клинического и рентгенологического обследования. Показаниями для выбранного метода лечения были узкие и искривлённые корневые каналы зубов, плохо поддающиеся расширению.

       Распределение зубов по групповой принадлежности отражено в таблице 1.                                                                

                                                                                 Таблица 1.

зубы

резцы

клыки

премоляры

моляры

Верхняя челюсть

6

1

4

2

Нижняя челюсть

3

-

8

3

    Всего

5

1

13

8

      

       Корневые каналы подготавливали по стандартной методике  "К-ример + Н-файл"с применением геля для химического расширения "RC Prep".  Для ирригации использовали 3 % гипохлорит натрия.  Последующее заполнение каналов производили в соответствии с методом латеральной конденсации, но роль мастер - штифта выполнял полипропиленовый штифт необходимого размера. Гуттаперчевые штифты использовали как дополнительные. В качестве силера применяли корневой герметик "Sealapex" («Kerr»). После плотного наполнения канала, штифты отрезали сильно разогретым инструментом (t = 130°).

 

       Результаты исследования.

       Методика пломбирования каналов оказалась проста в освоении,  полипропиленовый штифт плотно фиксировался в области апекса, снизились временные затраты на эндодонтическое лечение зуба.

       В непосредственные сроки после лечения в большинстве случаев пациенты не предъявляли жалоб, лишь у трёх (11,1%) из них отмечались незначительные боли при накусывании на леченный зуб, которые купировались в течении 3-х суток без дополнительного лечения.

       Все пациенты находились на диспансерном учёте. В отдалённые сроки после лечения (8-12 месяцев) проведёно контрольное клинико-рентгенологическое обследование 18 пациентов (22 зуба) - 81,8%.

       В 86,4 % наблюдениях вылеченные зубы не беспокоили, в двух случаях (9,1%) пациенты предъявляли жалобы на чувство дискомфорта в области леченного зуба. У одного больного (4,5%) имели место боли при накусывании на причинный зуб.

       Результаты рентгенологического исследования показали, что в 90,9% (20 зубов) наблюдений изменений в периапикальных тканях не определялось, у двух пациентов (9,9%) имело место деструкция костной ткани в околоверхушечной области.       Эти зубы были подвергнуты повторному эндодонтическому лечению.

      

       Заключение. Таким образом, данное исследование позволяет сделать вывод о том, что использование полипропиленовых штифтов ("Flex Point Neo", фирмы "Сонодент") при пломбировании  корневых каналов зубов, особенно узких и искривлённых, сокращает временные затраты на обтурацию одного канала, упрощает процедуру его пломбирования и позволяет значительно повысить качество эндодонтического лечения зубов.

       Всё вышесказанное позволяет нам рекомендовать данный метод пломбирования корневых каналов зубов для  широкого использования в практике врача-стоматолога.

        

Литература

 

1.    Винниченко Ю.А., Винниченко А.В., Велитченко И.А. Влияние тепловых факторов на ткани зуба и периодонта при эндодонтическом лечении (обзор литературы) // Клиническая стоматология. - 2010, N 2.- С.26-30.

2.    Дубова М.А., Шпак Т.А., Корнетова И.В. Современные технологии в эндодонтии: Учебное пособие. СПбг: СПбГУ 2005.- 94 с.

3.    Митронин А. В. Принципы, методы и средства лечения хронического периодонтита при комплексной реабилитации пациентов //Эндодонтия today .-2002, № 3—4.-С. 35—37.

4.    Морозов О.Ю. Реакция тканей верхушечного периодонта на заапикальное выведение гуттаперчи: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.- 2004.- 19 с.

5.    Румянцев  В. А., Николаян Э. А., Родионова  Е. Г. Эндодонтическое лечение зубов с применением наноимпрегнации купралом и штифтов из полипропилена // Стоматология.-  2009, №5.-  С.11-15.

6.    Чиликин В.Н., Зорян А.В., Овсепян А.П. Новые и старые истины. Современный взгляд на эндодонтическое лечение //Клиническая стоматология.-2007, №3.-С.8-11.

 

Long-term results of endodontic teeth treatment using polypropylene posts

 

Volchenkova G.V., Zagorodnova V.P., Miturich T.N.

 

A clinical-roentgenologic research of long-term results of endodontic teeth treatment using polypropylene posts ("Flex Point Neo", "Sonodent") has been carried out. Positive results were obtained in 90.9% of cases. This method of treatment is used most often with narrow and curved root canals.

Keywords: endodontics, obturation, fillers.

 

Служебный адрес и телефон: 214036 г. Смоленск, ул.25 Сентября, д.38/40.

                                                      8-481-2-55-76-36

 

Кафедра стоматологии ФПК и ППС

ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ

 Поступила в редакцию 6.02.11.